下列何者不是vitamin K-dependent 的血液凝固因子？

本題觀念

Vitamin K依賴性凝血因子共有六個，包括促凝血的factor II、VII、IX、X，以及抗凝血的protein C、protein S，這些蛋白質都需要在肝臟經過vitamin K依賴性的γ-carboxylation修飾，麩胺酸殘基轉變為γ-carboxyglutamate後才能與鈣離子及磷脂膜結合而活化。本題要求辨識哪一個凝血因子並不屬於這條vitamin K依賴性修飾路徑。

選項分析

• A ✅：factor II（prothrombin）是典型的vitamin K依賴性凝血因子，N端麩胺酸殘基需經γ-carboxylation修飾後才能與鈣離子及磷脂膜結合而活化，屬於受warfarin抑制的四個凝血因子之一。
• B ❌：factor III即tissue factor（組織因子），是存在於血管內皮下組織及白血球等細胞表面的膜蛋白，其合成與功能並不需要vitamin K依賴性γ-carboxylation修飾，僅作為factor VIIa的高親和力受體以啟動外源性凝血路徑；此為本題答案，並非vitamin K依賴性凝血因子。
• C ✅：factor VII（proconvertin）是vitamin K依賴性絲胺酸蛋白酶，肝臟合成後需經γ-carboxylation才能與tissue factor結合形成活性複合體，是warfarin治療監測PT/INR時最先受影響、半衰期最短的凝血因子。
• D ✅：factor X（Stuart-Prower factor）屬於四個經典vitamin K依賴性凝血因子之一，其γ-carboxy麩胺酸區域須經修飾才能與鈣離子及磷脂膜結合，活化後與factor Va組成prothrombinase複合體。

答案解析

本題答案為B。Vitamin K依賴性凝血因子的共同特徵，是其分子上的麩胺酸殘基需經肝臟內vitamin K依賴性γ-carboxylation修飾為γ-carboxyglutamate（Gla）殘基，才能與鈣離子及帶負電磷脂膜結合而發揮凝血活性，這四個因子即factor II、VII、IX、X。factor III（tissue factor）則是結構完全不同的膜蛋白，其表現與功能不需要此修飾機轉，僅作為factor VIIa的受體來啟動外源性凝血路徑，因此不屬於vitamin K依賴性凝血因子，是本題所要找出的例外選項。

核心知識點

• Vitamin K依賴性凝血因子共六個：factor II、VII、IX、X（促凝血）以及protein C、protein S（抗凝血）。
• 這些蛋白質皆需經γ-carboxylation修飾麩胺酸殘基，才能與鈣離子及磷脂膜結合而活化。
• factor III（tissue factor）不需vitamin K修飾，是factor VIIa的高親和力受體，啟動外源性凝血路徑。
• factor VII半衰期最短，是warfarin治療監測PT/INR時最早出現變化的凝血因子。

參考資料

• Vitamin K-Dependent Coagulation Factor - an overview | ScienceDirect Topics
• Tissue factor - Wikipedia
• Role of Tissue Factor in Hemostasis, Thrombosis, and Vascular Development - ATVB
• Glossary: Vitamin-K Dependent Factors - Blood Bank Guy