張先生48歲，參與精神科日間留院復健活動，案妹轉述個案不常洗澡有異味，房間地上堆滿雜物，案妹擔心個案相關照顧問題。下列何項為張先生最需要的照護？

本題觀念：慢性精神病人在社區復健之「需求優先順序」與照護計畫擬定

在社區或日間留院環境中，護理人員需依個案目前的功能缺損決定復健目標的次序。精神復健通常從最基本的日常生活自我管理（Activities of Daily Living, ADL）做起，再逐步推進至社交技巧、職業訓練與社會參與。若個案連基本生活管理都做不好，較高層次的介入將難以獲得成效。

選項分析

A. 生活自我管理（正確）
• 內容：個人衛生（洗澡、更衣、整潔）、環境整理、規則服藥、作息安排等。
• 個案現況：不常洗澡、身上有異味、房間堆滿雜物，顯示最迫切的缺口即為自我照顧與居家環境管理。

B. 安排社會參與
• 目的在提升社交功能與社會連結，但須建立於基本自我照顧已達一定水準後。若仍有嚴重衛生問題，社會參與反而可能因異味、外觀等因素導致排斥，成效不佳。

C. 轉介庇護性工作
• 屬職業復健，目標是培養工作態度與技能。職業功能的訓練需奠基在生活自理與社交功能已相對穩定，否則難以持續。

D. 進行危機處置
• 使用時機為有自殺、自傷、他傷或症狀急遽惡化等急性危機。本案無顯示任何急迫危險或症狀惡化跡象，故非當前首要。

答案解析

在精神復健的層次中，生活自我管理屬於最基礎的三級預防措施之一。個案若無法妥善處理個人衛生與居家環境，不僅影響身體健康，也易造成家屬照

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