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115年:(醫檢)微生(2)

下列何者通常不是group B streptococci 的特性？

A對bacitracin（0.04 unit disk）呈抗性
BCAMP test 呈陽性
Chippurate hydrolysis 呈陽性
Desculin hydrolysis 呈陽性

詳細解析

本題觀念

B 群鏈球菌（Group B Streptococcus, GBS），學名為無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae），在臨床微生物學鑑定上具有一組特徵性的生化反應模式。本題考察的是 GBS 的典型鑑別特性，包括 bacitracin 抗性、CAMP test 陽性、hippurate 水解陽性等，以及其與 D 群鏈球菌鑑別的關鍵差異——esculin 水解反應。正確辨識這些生化特性，是臨床檢驗師鑑定鏈球菌分群的基礎技能。

選項分析

(A) 對 bacitracin（0.04 unit disk）呈抗性 GBS 對低濃度 bacitracin（0.04 unit disk）具有抗性，這是一項重要的鑑別特徵。相對地，A 群鏈球菌（Group A Streptococcus, GAS，即 Streptococcus pyogenes）對 bacitracin 呈感受性。因此 bacitracin 敏感性試驗常用於區分 GAS（感受性）與 GBS（抗性）。Bacitracin 抗性確實是 GBS 的典型特性，本選項屬 GBS 特徵，不符合題意。

(B) CAMP test 呈陽性 CAMP test 是鑑定 GBS 的經典方法之一。GBS 產生 CAMP factor，此蛋白質可與金黃色葡萄球菌的 β-溶血素（β-hemolysin）產生協同作用，在血液瓊脂培養基上形成箭頭狀（arrowhead-shaped）的增強溶血區。CAMP test 陽性是 GBS 的特徵性反應，本選項屬 GBS 特徵，不符合題意。

(C) Hippurate hydrolysis 呈陽性 GBS 是唯一能水解 hippurate（馬尿酸鈉）的鏈球菌菌種。GBS 產生 hippuricase（hippurate hydrolase），可將 hippurate 分解為甘胺酸（glycine）與苯甲酸（benzoic acid）。Hippurate 水解試驗陽性是 GBS 的關鍵推定鑑定（presumptive identification）依據。本選項屬 GBS 特徵，不符合題意。

(D) Esculin hydrolysis 呈陽性（正確答案） Esculin 水解（bile esculin test）陽性通常不是 GBS 的特性。研究顯示 99–100% 的 GBS 菌株在膽汁七葉苷培養基（bile esculin agar）上不會水解 esculin，亦即 bile esculin test 呈陰性。Esculin 水解陽性是 D 群鏈球菌的典型特徵，包括腸球菌屬（Enterococcus spp.）與S. bovis group（Streptococcus bovis group）。因此本選項所述「esculin hydrolysis 呈陽性」通常不是 GBS 的特性，符合題意。

答案解析

正確答案為 (D)。GBS 的標準鑑別特性包括 bacitracin 抗性、CAMP test 陽性、hippurate 水解陽性，以及 Lancefield B 群抗原。Esculin 水解（bile esculin test）陽性則是 D 群鏈球菌（腸球菌與S. bovis group）的鑑定依據，GBS 幾乎全數呈陰性反應。

核心知識點

  • GBS（S. agalactiae）對 bacitracin 0.04 unit disk 呈抗性（GAS 呈感受性）
  • GBS 產生 CAMP factor，CAMP test 呈陽性（箭頭狀增強溶血）
  • GBS 是唯一可水解 hippurate 的鏈球菌，hippurate hydrolysis 為推定鑑定依據
  • GBS 在 bile esculin agar 上不水解 esculin（99–100% 陰性）
  • Esculin 水解陽性為 D 群鏈球菌（Enterococcus、S. bovis group）的特徵
  • GBS 的完整鑑定常結合 Lancefield 血清分群與上述生化試驗

參考資料

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