有關克雷伯氏桿菌（Klebsiella spp.）的敘述，下列何者最不適當？
詳細解析
本題觀念
克雷伯氏桿菌屬（Klebsiella spp.）是腸桿菌科中臨床意義極高的革蘭氏陰性菌，其鑑別診斷涉及運動性、生化反應、抗藥性特徵及臨床感染類型等多個面向。其中，indole 試驗（靛基質試驗）是區分同屬不同種的關鍵生化鑑別方法，必須精確掌握各菌種與色胺酸酶的對應關係，才能避免判讀錯誤。
選項分析
A. 大多不具有鞭毛（flagella）及運動性：此敘述正確。Klebsiella 屬的經典特徵之一就是不具運動性（non-motile），細菌沒有鞭毛構造，無法自主移動。這是實驗室初步鑑別腸桿菌科細菌時的重要依據——多數腸桿菌科成員具有周鞭毛（peritrichous flagella）而能運動，但 Klebsiella 屬是少數不運動的例外。相對地，Klebsiella 以厚實的莢膜（capsule）為特色，在培養基上形成黏稠的 mucoid colony。
B. K. oxytoca 不具有色胺酸酶（tryptophanase），而 K. pneumoniae 具有色胺酸酶：此敘述與事實完全相反，為本題最不適當的選項。正確的關係是 K. oxytoca 具有色胺酸酶，能將色胺酸（tryptophan）分解為靛基質（indole）、丙酮酸（pyruvate）與氨（ammonia），故 indole test 呈陽性反應；而 K. pneumoniae 則缺乏色胺酸酶，indole test 呈陰性反應。Indole 試驗正是區分 K. oxytoca（indole 陽性）與 K. pneumoniae（indole 陰性）最簡便且最關鍵的生化鑑別法。選項將兩者的色胺酸酶有無對調，明顯錯誤。
C. K. pneumoniae 大多對 ampicillin 具有抗藥性：此敘述正確。K. pneumoniae 的染色體上攜帶 bla_SHV-1 基因，編碼一種窄譜型 β-內醯胺酶（class A β-lactamase），可水解 ampicillin 等胺基青黴素類抗生素。這屬於固有抗藥性（intrinsic resistance），意即幾乎所有 K. pneumoniae 臨床分離株天生就對 ampicillin 不敏感，與後天獲得的抗藥機制不同。
D. K. pneumoniae 可以引起肺炎、泌尿道感染以及肝膿瘍：此敘述正確。K. pneumoniae 是院內感染肺炎與泌尿道感染的常見病原體。此外，在東亞及東南亞地區，高毒力型 K. pneumoniae（hypervirulent Kp, hvKp）是社區型化膿性肝膿瘍（pyogenic liver abscess）的首要致病菌，尤其好發於糖尿病族群，並可經血行擴散引起眼內炎、腦膜炎等轉移性感染。
答案解析
正確答案為 B。本題考的是「最不適當」的敘述，選項 B 將 K. oxytoca 與 K. pneumoniae 的色胺酸酶特性完全對調，是唯一的錯誤陳述。其餘三個選項均為 Klebsiella 屬的正確特徵描述：不具運動性（A）、對 ampicillin 固有抗藥（C）、可引起多種感染包括肝膿瘍（D）。
核心知識點
- Indole 試驗區分法：K. oxytoca = indole 陽性（有色胺酸酶）；K. pneumoniae = indole 陰性（無色胺酸酶）
- Klebsiella 屬為非運動性、厚莢膜的革蘭氏陰性桿菌
- K. pneumoniae 因染色體型 SHV-1 β-內醯胺酶，對 ampicillin 具固有抗藥性
- 高毒力型 K. pneumoniae 在亞洲為化膿性肝膿瘍的主要病因
參考資料
- Microbe Notes. "Biochemical Test of Klebsiella oxytoca." https://microbenotes.com/biochemical-test-of-klebsiella-oxytoca/
- Microbe Online. "Indole Test: Principle, Procedure, Interpretation." https://microbeonline.com/indole-test-principle-procedure-results/
- Wikipedia. "Klebsiella pneumoniae." https://en.wikipedia.org/wiki/Klebsiella_pneumoniae
- PMC. "Characteristics of antibiotic resistance mechanisms and genes of Klebsiella pneumoniae." (PMC10183727)