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115年:(醫檢)微生(2)

下列那一菌屬的雙極染色（Wayson stain）通常為陽性？

ABordetella
BLegionella
CHaemophilus
DKingella

詳細解析

本題觀念

Wayson stain 是一種使用 basic fuchsin 與 methylene blue 混合染劑的特殊染色法，最初由 Wayson 開發用於 Yersinia pestis（鼠疫桿菌）的快速推定診斷。當具有雙極染色特性的細菌以 Wayson stain 染色時，染料會集中於菌體兩端，形成特徵性的「別針外觀」（safety pin appearance）。在本題四個選項中，只有 Bordetella 屬的球桿菌被記載具有明確的雙極染色（bipolar staining）陽性反應。

選項分析

A. Bordetella

Bordetella 屬為革蘭氏陰性球桿菌（coccobacilli），以 B. pertussis（百日咳桿菌）為代表種。多篇微生物學文獻記載，Bordetella 菌體以 toluidine blue 或 Wayson stain 染色時，可見異染質顆粒（metachromatic granules）集中於菌體兩極，呈現典型的雙極染色陽性反應。Lecturio 醫學知識庫與 Biology Notes Online 均明確指出 Bordetella species often exhibit bipolar staining。

B. Legionella

Legionella 屬為革蘭氏陰性桿菌，因其細胞壁脂質含量較高，在一般革蘭氏染色中常呈現淡染或不易著色的特性。臨床實驗室偵測 Legionella 主要使用 Dieterle silver stain（銀染法）或直接免疫螢光抗體法（DFA），並非以 Wayson stain 做雙極染色觀察。

C. Haemophilus

Haemophilus 屬為革蘭氏陰性球桿菌至短桿菌，臨床鑑定主要依賴 X factor（hemin）與 V factor（NAD）需求試驗以及衛星現象（satellitism）。文獻中未記載 Haemophilus 具有 Wayson stain 雙極染色陽性的特徵。

D. Kingella

Kingella 屬為革蘭氏陰性球桿菌，隸屬 HACEK 群（Haemophilus、Aggregatibacter、Cardiobacterium、Eikenella、Kingella），是感染性心內膜炎的少見病原。微生物學文獻中同樣未記載 Kingella 具有雙極染色陽性的特性。

答案解析

本題正確答案為 A。Bordetella 屬球桿菌是四個選項中唯一具有明確雙極染色特徵的菌屬。以 Wayson stain 染色時，菌體內的異染質顆粒會集中於兩極而呈現雙極著色。值得一提的是，經典的雙極染色陽性菌屬還包括 Yersinia（鼠疫桿菌）、Pasteurella 與 Burkholderia pseudomallei 等，而 Wayson stain 在歷史上最為人知的用途即是鼠疫桿菌的快速推定染色。

核心知識點

  • Wayson stain 成分：basic fuchsin + methylene blue，原用於 Yersinia pestis 推定診斷
  • 雙極染色（bipolar staining）：染劑集中於菌體兩端，呈 safety pin appearance
  • Bordetella 屬具有 bipolar staining 特徵，菌體兩極可見 metachromatic granules
  • 其他經典雙極染色陽性菌：Yersinia pestis、Pasteurella multocida、Burkholderia pseudomallei
  • 各菌屬常用染色鑑定法比較：Legionella 以 Dieterle silver stain 或 DFA 為主；Haemophilus 以 Gram stain 搭配 X/V factor 需求試驗；Kingella 以 Gram stain 觀察

參考資料

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