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115年:(醫檢)微生(2)

有關tularemia 疾病的敘述，下列何者最不適當？

A其病原菌為Brucella tularemia
B人的感染可經由ticks 咬傷所致
C人的感染可因喝下被病原菌污染的水
D其病原菌具有很高的傳染性

詳細解析

本題觀念

Tularemia（兔熱病）是由 Francisella tularensis 引起的人畜共通傳染病，感染劑量極低，僅需 10 至 50 個菌體即可致病，被美國 CDC 列為 Category A 生物恐怖戰劑。本題測試考生對 tularemia 致病菌正確學名的辨識能力，選項 A 使用了已淘汰的舊屬名 Brucella，需判斷為最不適當的敘述。

選項分析

A. 其病原菌為 Brucella tularemia

Tularemia 的致病菌正確學名為 Francisella tularensis，並非 Brucella tularemia。歷史上此菌曾先後被歸入 Bacterium、Pasteurella 及 Brucella 屬，原因在於 F. tularensis 與 Brucella 屬細菌之間存在血清學交叉反應。1947 年蘇聯微生物學家 Dorofeev 將其獨立為新屬 Francisella，屬名取自美國公共衛生研究員 Edward Francis，以表彰其對兔熱病的系統性研究貢獻。選項 A 採用的 Brucella tularemia 為過時分類，屬名與種名均不符現行命名法，為本題最不適當的敘述。

B. 人的感染可經由 ticks 咬傷所致

此敘述正確。蜱（ticks）叮咬為 tularemia 最重要的自然傳播途徑之一。在美國，主要傳播蜱種包括犬蜱（Dermacentor variabilis）、木蜱（Dermacentor andersoni）及孤星蜱（Amblyomma americanum），蜱體內的 F. tularensis 可維持感染力超過兩年。

C. 人的感染可因喝下被病原菌污染的水

此敘述正確。水源性傳播已有充分文獻記載，飲用受 F. tularensis 污染的未經處理水源可導致口咽型 tularemia。受感染動物的排泄物或屍體污染水源後，病菌可在低溫水中存活數週至數月。

D. 其病原菌具有很高的傳染性

此敘述正確。F. tularensis 僅需 10 至 50 個菌體即可造成感染，是已知感染劑量最低的人類病原菌之一。經氣溶膠途徑吸入時，subspecies tularensis（Type A）未經治療的致死率可達 30% 至 50%，因此被列為最高等級的生物戰劑。

答案解析

本題正確答案為 A。Tularemia 的致病菌學名為 Francisella tularensis，選項 A 所述之 Brucella tularemia 屬於已被淘汰的舊分類名稱。其餘三個選項均為正確敘述：蜱叮咬傳播（B）、水源性傳播（C）、極高傳染性（D）皆有充分證據支持。鑑別 Francisella 與 Brucella 兩屬的差異是微生物學分類的基本功，F. tularensis 為嚴格需氧的革蘭氏陰性球桿菌，而 Brucella 屬則為兼性細胞內寄生菌，兩者的生化特性、流行病學與臨床表現截然不同。

核心知識點

  • Tularemia 致病菌正確學名：Francisella tularensis，曾歷經 Bacterium → Pasteurella → Brucella → Francisella 的屬名變遷
  • F. tularensis 感染劑量僅 10 至 50 個菌體，被 CDC 列為 Category A 生物恐怖戰劑
  • 傳播途徑包括：蜱叮咬、直接接觸感染動物、飲用受污染水源、吸入氣溶膠
  • 臨床型態依感染途徑區分：潰瘍腺型（最常見）、腺型、口咽型、肺型、傷寒型、眼腺型
  • F. tularensis 與 Brucella 屬的血清學交叉反應是歷史上分類混淆的原因

參考資料

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