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115年:(醫檢)微生(2)

臨床分離最多的致病真菌屬於下列那一類？

AMucorales
BAscomycota
CBasidiomycota
DFungi imperfecti

詳細解析

本題觀念

真菌依有性生殖方式可分為子囊菌門（Ascomycota）、擔子菌門（Basidiomycota）與接合菌目（Mucorales）等類群，但臨床上大量分離到的致病真菌，在傳統分類中因為觀察不到有性生殖階段，被歸入「不完全菌」（Fungi imperfecti，又稱 Deuteromycota）。這個類群涵蓋了念珠菌（Candida）、麴菌（Aspergillus）和皮癬菌（Trichophyton、Microsporum、Epidermophyton）等醫院與社區中最常遇到的致病真菌，因此在臨床分離數量上遠高於其他真菌類群。

選項分析

A. Mucorales

毛黴菌目（Mucorales）屬於接合菌類（Mucoromycota），包含 Rhizopus、Mucor 等屬。雖然毛黴菌症（mucormycosis）對免疫低下病人致命性高，但在人類感染中實際可致病的種類僅約 38 種左右，整體臨床分離頻率遠低於不完全菌類群的常見致病菌。

B. Ascomycota

子囊菌門（Ascomycota）確實涵蓋許多致病菌的有性世代（有性態，teleomorph），例如 Aspergillus 的有性態歸入子囊菌門。然而在臨床微生物學實務中，這些真菌多半僅觀察到無性生殖的型態，因此傳統上歸入不完全菌。以「臨床分離最多」的角度，不完全菌的分類歸屬比子囊菌門更為貼切。

C. Basidiomycota

擔子菌門（Basidiomycota）中臨床上重要的致病菌主要是隱球菌（Cryptococcus）和少數的 Trichosporon 等，種類和分離頻率都有限，遠不及不完全菌類群所含的念珠菌、麴菌和皮癬菌的總量。

D. Fungi imperfecti

此為正確答案。不完全菌（Fungi imperfecti，即 Deuteromycota）涵蓋約 25,000 種尚未發現有性生殖的真菌，其中包含了臨床最常分離到的念珠菌（Candida）、麴菌（Aspergillus）與皮癬菌等。文獻記載「大多數食品腐敗及人類真菌感染由此類群引起」，因此在臨床分離數量上居所有真菌類群之冠。

答案解析

本題正確答案為 D。臨床上最常分離到的致病真菌——念珠菌、麴菌、皮癬菌等——在傳統分類中因未觀察到有性生殖而歸入不完全菌（Fungi imperfecti）。雖然現代分子分類已將其中許多菌種的有性態重新歸入子囊菌門，但以臨床上常用的無性態分類而言，不完全菌仍是分離數量最多的致病真菌類群。相比之下，Mucorales 致病種有限、Basidiomycota 臨床代表菌種稀少、Ascomycota 則是有性態分類名稱，較少直接用於臨床分離的描述。

核心知識點

  • 不完全菌（Fungi imperfecti / Deuteromycota）：約 25,000 種、因未發現有性態而歸入此人為分類群
  • 涵蓋臨床三大類致病菌：念珠菌（Candida）、麴菌（Aspergillus）、皮癬菌（Trichophyton 等）
  • Mucorales 致病種約 38 種，致死率高但分離頻率不及不完全菌
  • 擔子菌門臨床代表主要為隱球菌（Cryptococcus），整體分離量有限
  • 現代分子分類已將許多不完全菌的有性態重新歸入子囊菌門，但臨床微生物學仍常以無性態命名

參考資料

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