有關疾病或特殊飲食情況與其血液樣品檢測值的敘述，下列何者最不適當？
詳細解析
本題觀念
BUN/creatinine 比率是鑑別氮質血症（azotemia）病因的重要指標。正常比率約 10-20:1。比率升高（>20:1）提示腎前性原因如脫水或心衰竭；比率正常或偏低（<15:1）見於腎性氮質血症。理解不同臨床情境下 BUN 與 creatinine 各自的變化方向及其比率變動，是正確判讀的關鍵。
選項分析
A：此敘述正確。尿路阻塞屬腎後性氮質血症，逆壓使腎小管對 urea 的再吸收增加，BUN/creatinine 比率初期升高（>15:1）。同時 GFR 下降導致 creatinine 蓄積上升。
B：此敘述正確。嚴重肝臟疾病時肝臟的尿素合成功能受損（尿素循環僅在肝臟進行），BUN/urea 數值下降，而 creatinine 由肌肉代謝產生不受肝功能影響，因此比率下降。
C：此敘述不正確。腎臟疾病（腎性氮質血症）時 BUN 與 creatinine 確實都上升，但比率並不會升高。受損的腎小管喪失選擇性再吸收 urea 的能力，使 BUN 與 creatinine 呈等比例上升，比率維持正常或偏低（<15:1）。選項 C 聲稱比率上升，這是腎前性氮質血症的特徵而非腎性。
D：此敘述正確。低蛋白質攝入使肝臟可用於合成 urea 的胺基酸減少，BUN/urea 下降。Creatinine 來自肌肉的 creatine 代謝，不受飲食蛋白量影響，因此比率下降。
答案解析
本題答案為 C。腎性氮質血症的 BUN/creatinine 比率維持正常或偏低（<15:1），因為受損腎小管無法選擇性再吸收 urea。選項 C 錯誤地將「比率上升」歸因於腎臟疾病，實際上比率上升是腎前性氮質血症（如脫水、心衰竭）的特徵。
核心知識點
鑑別三種氮質血症是此類考題的核心：腎前性比率 >20:1（urea 再吸收增加）、腎性比率 <15:1（等比例上升）、腎後性比率初期 >15:1（逆壓促進 urea 再吸收）。此外，肝病與低蛋白飲食均使 BUN 下降而 creatinine 不變，比率因此降低。
參考資料
- Wikipedia: Azotemia. https://en.wikipedia.org/wiki/Azotemia
- NCBI Bookshelf: BUN and Creatinine (Clinical Methods). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305/
- LabPedia: Blood Urea Nitrogen/Creatinine Ratio. https://labpedia.net/
- Medscape: Azotemia. https://emedicine.medscape.com/article/239753-overview