115年:(醫檢)免疫病毒(2)
下列何種成分直接啟動古典補體途徑（classical complement pathway）？
AC1q
BC3b
CC5a
DC4b
詳細解析
本題觀念
古典補體途徑（classical complement pathway）的起點，是辨認抗原—抗體複合物或病原體表面後，啟動 C1 複合體的辨認步驟。C1 複合體由 C1q、C1r、C1s 組成，其中 C1q 負責先與已結合抗原的抗體 Fc 部位接觸；這個結合會造成 C1 複合體構形改變，進一步活化 C1r 與 C1s，讓後續補體反應依序展開。因此，題目問「直接啟動」時，關鍵不是找最終造成發炎或吞噬的分子，而是找最前端的辨認成分。
選項分析
- A. C1q：正確。 C1q 是 C1 複合體的辨認次單位。當它辨認抗體已和抗原結合的 Fc 部位，或辨認某些病原體表面結構後，會啟動 C1r、C1s，正式開始古典補體途徑。
- B. C3b：錯誤。 C3b 是 C3 被 C3 轉化酶切割後產生的片段，主要作用是包覆病原體、促進吞噬，也能參與形成 C5 轉化酶。它是古典途徑啟動後的下游產物，不是直接啟動者。
- C. C5a：錯誤。 C5a 是 C5 經 C5 轉化酶切割後形成的發炎介質，具有趨化、增加血管通透性及活化白血球等作用。它出現在補體反應較後段，不能回頭啟動古典途徑。
- D. C4b：錯誤。 C1s 活化後會切割 C4，產生可固定在細胞或病原體表面的 C4b；C4b 再與 C2a 組成古典途徑的 C3 轉化酶。它雖然是古典途徑的重要成分，但位置已在 C1q 辨認與啟動之後。
答案解析
古典補體途徑可用「C1q 辨認 → C1r、C1s 活化 → C4 與 C2 被切割 → C4b2a 形成 C3 轉化酶 → 產生 C3b → 形成 C5 轉化酶 → 產生 C5a、C5b」來記憶。C1q 是最前端的辨認與啟動成分，所以答案為 A。C3b 的重點是調理作用，C5a 的重點是發炎與白血球趨化，C4b 則是形成 C3 轉化酶的結構成分；把這三者和 C1q 的先後順序分清楚，就能避免被「都屬於補體」混淆。
核心知識點
- 古典途徑的辨認起點為 C1q，通常與抗原—抗體複合物中的 IgM 或 IgG 結合。
- C1r、C1s 是接在 C1q 後方的蛋白酶；C1s 切割 C4 與 C2。
- 古典途徑的 C3 轉化酶為 C4b2a；C3b 促進調理作用，並參與 C5 轉化酶形成。
- C5a 是強效發炎與趨化片段；C5b 則參與膜攻擊複合體形成。
- 題目若問「啟動古典途徑」要先找 C1q；若問「調理」優先想到 C3b，若問「趨化」則想到 C5a。