115年:(醫檢)免疫病毒(2)
下列何者為嗜中性白血球內負責殺死被吞噬病原體的主要機制？
A第一型干擾素（typeⅠinterferon）的產生
B抗體依賴性細胞毒殺作用（ADCC）
C產生活性氧（ROS）和活性氮（RNS）
D藉由Fas-FasL 毒殺作用
詳細解析
本題觀念
嗜中性白血球（neutrophil）吞噬病原體後，會把吞噬體與顆粒融合，並在吞噬體內啟動呼吸爆發（respiratory burst）。這個過程由 NADPH oxidase 產生大量活性氧（reactive oxygen species, ROS），並可伴隨活性氮（reactive nitrogen species, RNS）形成氧化與氮化壓力，配合顆粒中的蛋白水解酵素與抗菌物質，快速破壞被吞入的微生物。
本題關鍵是分辨「吞噬入胞內後的殺菌」與「細胞外或其他免疫效應」。吞噬後的主要殺菌力來自吞噬體內的 ROS、RNS、酵素及抗菌胜肽，而不是干擾素、抗體依賴性細胞毒殺或 Fas-FasL 訊號。
選項分析
- A. 第一型干擾素的產生：錯誤。 第一型干擾素（type I interferon）主要由受到病毒感染的細胞與部分先天免疫細胞產生，作用是建立抗病毒狀態、調節自然殺手細胞與免疫反應。它不是嗜中性白血球在吞噬體內直接殺死病原體的主要效應。
- B. 抗體依賴性細胞毒殺作用（ADCC）：錯誤。 ADCC 是效應細胞透過 Fc 受體辨認已被抗體包被的標的，再釋放毒性物質或啟動細胞毒性反應。它描述的是抗體與效應細胞共同作用於標的的方式，不是嗜中性白血球處理已經吞入吞噬體內病原體的核心機制。
- C. 產生活性氧和活性氮：正確。 吞噬後的嗜中性白血球啟動 NADPH oxidase，產生 superoxide，後續形成 hydrogen peroxide 等 ROS；部分 RNS 也會增加對微生物的氧化與氮化傷害。這些反應和嗜中性白血球顆粒酵素、抗菌胜肽一起破壞病原體。
- D. 藉由 Fas-FasL 毒殺作用：錯誤。 Fas-FasL 主要是細胞表面受體與配體互動所引發的 apoptosis（細胞凋亡）或細胞毒性訊號，常用來描述免疫細胞清除特定標的細胞。它不是嗜中性白血球在吞噬體內殺菌的主要途徑。
答案解析
嗜中性白血球的殺菌可先分成吞噬前與吞噬後來理解。吞噬前，補體與抗體等調理作用可幫助它辨識、黏附並攝入病原體；吞噬後，吞噬體與嗜中性白血球顆粒融合，NADPH oxidase 啟動呼吸爆發，製造 ROS，並在相關反應中形成 RNS。ROS 可造成脂質、蛋白質及核酸損傷，顆粒酵素與抗菌胜肽則進一步分解或破壞微生物。
因此，最能直接回答「嗜中性白血球內負責殺死被吞噬病原體的主要機制」的是 C。看到「被吞噬」與「胞內殺菌」時，應優先聯想到吞噬體、呼吸爆發、NADPH oxidase、ROS 與 RNS。
核心知識點
- 嗜中性白血球吞噬病原體後，吞噬體會與細胞內顆粒融合。
- NADPH oxidase 啟動呼吸爆發，產生 superoxide、hydrogen peroxide 等 ROS。
- RNS、顆粒酵素與抗菌胜肽可和 ROS 協同，形成多層次的胞內殺菌環境。
- ADCC 是抗體包被標的與效應細胞共同參與的細胞毒性機制，不等同於吞噬體內殺菌。
- 第一型干擾素偏重抗病毒訊號；Fas-FasL 偏重受體介導的細胞凋亡或細胞毒性，兩者都不是本題所問的主要胞內殺菌機制。