115年:放射基礎(2)

下列何者不是頂泌型汗腺(apocrine sweat gland)的主要分布位置?

A腋下(axilla)
B手掌(palm)
C腹股溝(groin)
D乳暈(areolae)

詳細解析

本題觀念:

汗腺可先分成外泌型汗腺(eccrine sweat gland)與頂泌型汗腺(apocrine sweat gland)來理解。外泌型汗腺分布廣,特別集中在手掌、腳掌等部位,分泌物通常直接排到皮膚表面,主要參與體溫調節;頂泌型汗腺則分布較受限,典型位置包括腋下、腹股溝周圍與乳暈,導管多開口到毛囊。遇到「不是主要分布位置」時,要先用分布範圍辨認兩者。

選項分析

A 腋下(axilla):不正確,因為腋下是頂泌型汗腺的典型分布區。腋窩皮膚可以同時找到外泌型與頂泌型汗腺,但考試問的是頂泌型汗腺的主要位置,腋下仍屬於最具代表性的答案之一。頂泌型腺體在青春期後受荷爾蒙影響較明顯,分泌物排入毛囊後,經皮膚表面細菌作用可能產生特殊氣味。

B 手掌(palm):正確,為本題答案。手掌汗腺密度很高,但以外泌型汗腺為主。這些腺體直接把稀薄汗液排到皮膚表面,除了散熱,也能影響手掌表面的濕潤程度與摩擦力;手掌並不是頂泌型汗腺的主要分布位置。因此,不能只因為手掌「很會出汗」就把它歸為頂泌型,出汗量或出汗感受與腺體種類不是同一個判斷條件。

C 腹股溝(groin):不正確。腹股溝鄰近會陰及生殖泌尿區,屬於頂泌型汗腺常見的受限分布範圍。不同教材可能以會陰、肛生殖區或腹股溝周圍描述,位置用語略有差異,但重點一致:這些區域與腋下、乳暈同屬頂泌型汗腺常見位置。

D 乳暈(areolae):不正確。乳暈可見頂泌型汗腺或被稱為改良型頂泌腺的相關腺體,是解剖與組織學教材常列出的典型部位。乳暈的腺體與乳腺本身並非完全相同概念,作答時要依題目指定的腺體類別判斷;既然問的是頂泌型汗腺分布,乳暈應列為其常見位置,而不是排除項。

答案解析

本題依公告答案選 B。最有效的整理方式,是把外泌型與頂泌型的分布和功能並列:外泌型較廣泛,手掌與腳掌尤其密集,主要分泌水樣汗液並參與散熱;頂泌型分布較集中,腋下、腹股溝/會陰及乳暈是常見區域,分泌物較黏稠,並多與毛囊相連。這個對照可直接排除手掌。

要注意腋下並非只有一種汗腺,組織學研究可在腋下區辨認外泌型與頂泌型腺體,所以「腋下有外泌型」不代表它不是頂泌型的主要部位。相反地,手掌雖然有大量汗腺,主體是外泌型;本題考的是腺體類型與解剖分布,而不是哪個部位最容易感覺出汗。

核心知識點

  1. 外泌型汗腺分布廣,手掌與腳掌特別密集,主要功能是體溫調節與皮膚表面排汗。
  2. 頂泌型汗腺分布受限,典型位置包括腋下、腹股溝/會陰及乳暈。
  3. 頂泌型汗腺多與毛囊相連,青春期後功能較明顯;外泌型汗腺導管直接開口於皮膚表面。
  4. 腋下可同時有兩類汗腺,不能用「某部位有外泌型」推論該部位沒有頂泌型。
  5. 手掌出汗與外泌型汗腺關係密切,出汗部位的濕度不能單獨用來判定腺體類型。
  6. 記憶分布時可用「外泌廣泛、掌蹠突出;頂泌腋下、腹股溝、乳暈」作為快速框架,再補上導管開口與功能差異。

參考資料

  1. Anatomy, Skin, Sudoriferous Gland
  2. Histology, Apocrine Gland
  3. Immunohistochemical differentiation and localization analysis of sweat glands in the adult human axilla(PMID: 16651982)
  4. Apocrine sweat gland