下列那一對顱神經(cranial nerve)含有副交感神經功能?
詳細解析
本題觀念
副交感神經是自主神經系統的一部分,主要在休息、消化與近物調節等情境下調整內臟功能。顱神經中具有副交感功能的成分,常以第 III、VII、IX、X 對來記憶;本題選項只有動眼神經(oculomotor nerve, CN III)。解題時先辨識各顱神經的主要支配對象,再看它是否帶有內臟運動纖維。動眼神經除了支配多數眼球外肌的軀體運動纖維,也攜帶副交感節前纖維,這正是本題的核心。
選項分析
A 舌下神經(hypoglossal nerve, CN XII):不正確。舌下神經主要是軀體運動神經,支配舌內在肌與舌外在肌,使舌頭能伸出、縮回、改變形狀並協助發音與吞嚥。它不屬於含顱部副交感節前纖維的顱神經,因此不能選。
B 外旋神經(abducens nerve, CN VI):不正確。外旋神經又稱外展神經,主要支配外直肌,使眼球向外轉動。這是眼球外肌的軀體運動控制,不是瞳孔或睫狀肌的副交感調節。辨認眼球相關顱神經時,不能因為同樣支配眼部就把 CN VI 和副交感功能混在一起。
C 副神經(accessory nerve, CN XI):不正確。副神經的主要運動功能是支配胸鎖乳突肌與斜方肌,協助轉頭、聳肩及肩胛帶動作。它不負責瞳孔縮小、晶狀體近物調節或其他顱部副交感反應,也不在常見的 III、VII、IX、X 副交感顱神經組合中。
D 動眼神經(oculomotor nerve, CN III):正確,為本題答案。動眼神經內含來自中腦 Edinger–Westphal 核的副交感節前纖維,這些纖維到達睫狀神經節後,經短睫狀神經支配瞳孔括約肌與睫狀肌。瞳孔括約肌收縮造成縮瞳;睫狀肌收縮使晶狀體變得較圓,以利近距離視物。
答案解析
本題依公告答案選 D。動眼神經具有兩種重要成分:一是支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌與提上眼瞼肌的軀體運動纖維;二是支配瞳孔括約肌和睫狀肌的副交感纖維。這種「眼球運動加上瞳孔與調節」的組合,是判斷 CN III 的重點。
副交感路徑可依序整理為:Edinger–Westphal 核發出節前纖維,纖維隨動眼神經進入眼眶,於睫狀神經節換元,再由短睫狀神經抵達效應肌。若動眼神經受損,除了眼球偏位、複視或提眼瞼困難,也可能出現瞳孔擴大與近物調節障礙;後兩者反映副交感纖維受影響。相較之下,舌下、外展與副神經的主要功能分別是舌肌運動、眼球外轉及頸肩肌運動,均不符合題目所問。
核心知識點
- 顱部副交感神經的經典來源是 CN III、VII、IX、X;選項中只有 CN III。
- CN III 的副交感節前纖維起於 Edinger–Westphal 核,於睫狀神經節換元。
- 瞳孔括約肌負責縮瞳;睫狀肌參與近物調節,兩者都是動眼神經副交感成分的效應。
- CN VI 主要支配外直肌,CN XII 主要支配舌肌,CN XI 主要支配胸鎖乳突肌與斜方肌。
- 記憶顱神經功能時,先區分軀體運動、特殊感覺與內臟運動,能避免看到「眼睛」或「運動」等字眼就誤判。