115年:醫物幅安(2)

有關超音波靜態B 掃描(static B-scan)的敘述,下列何者最適當?

A無法進行組織影像分析
B每次成像只有1 張
C無法產生二維影像
D可應用於血流動態檢測

詳細解析

本題觀念

超音波的 B 掃描是把回波強弱轉換成畫面亮度,沿著許多掃描線排列後形成組織的截面影像。靜態 B 掃描(static B-scan)的重點在於「取得並儲存一張影像」,畫面不會像即時掃描那樣連續快速更新,因此不能把它與具備動態觀察功能的 real-time B-scan 混為一談。理解這個時間特性,再分辨 B-mode 與 Doppler 的用途,就能直接判斷四個敘述。

B-mode 主要表現組織的形狀、邊界、大小與回音質地;Doppler 則利用移動目標造成的頻率變化,分析血流的方向、速度或相對運動。靜態 B 掃描仍然是二維組織影像,只是每次儲存的畫面是單張,不能單靠這張靜止畫面進行血流動態量測。

選項分析

A 不正確。 B 掃描中的 B 是 brightness,代表回波訊號會以亮度呈現。不同組織對超音波的反射強度不同,畫面便會出現不同明暗與邊界,因而能分析組織的形態、大小、位置與回音特徵。靜態只表示畫面取得後被保存,不代表失去影像分析能力;眼部超音波等檢查也可用 B 掃描觀察病灶大小與回音質地。

B 正確。 static B-scan 將一組掃描所得的回波資料儲存,再顯示為單張二維影像。檢查者可以取得下一張不同位置或不同切面的影像,但每次成像本身不是連續影格串流,而是單張畫面。這正是它與即時 B 掃描的區別:即時系統以足夠高的更新率不斷重建畫面,才能呈現器官或結構的運動。

C 不正確。 B-mode 的基本任務就是把一個掃描平面上的多條回波訊號組合成二維影像。橫向位置來自探頭掃描的位置,縱向位置來自回波往返時間,亮度則反映回波振幅或強度。static B-scan 雖然不是連續更新,仍可形成二維截面;「靜態」不能被解讀為只能顯示一條線,也不能解讀為沒有平面影像。

D 不正確。 血流動態檢測需要觀察移動紅血球造成的 Doppler 頻移,進一步估算流速與方向,通常使用 Doppler 或 duplex 超音波。單張 static B-scan 只保存某一時刻的灰階組織分布,沒有連續時間資料,也沒有 Doppler 頻移資訊,因此本身不能完成血流速度或方向的動態量測。若設備同時整合 B-mode 與 Doppler,則是另一種複合檢查,不應把 Doppler 功能歸給 static B-scan。

答案解析

答案為 B。靜態 B 掃描的核心特色是把回波資訊顯示為一張固定的二維亮度影像;「每次成像只有 1 張」正好描述其資料呈現方式。A 與 C 把靜態誤解成沒有影像或沒有二維畫面,D 則把 Doppler 的血流功能誤歸於單純的靜態 B-mode。

記憶時可用三個層次區分:A-mode 以振幅與深度呈現一條掃描線;B-mode 以亮度建立二維組織畫面;M-mode 或 real-time 影像則可追蹤隨時間變化的運動。當問題特別加上 static 時,應再補上「單張儲存、非連續更新」的限制。若要分析血流,則要尋找 Doppler 頻移與速度方向等關鍵字。

核心知識點

  1. B-mode: 將回波振幅轉成亮度,沿掃描平面排列,建立二維灰階組織影像。
  2. Static B-scan: 每次取得並保存單張影像,可分析組織形態與回音特徵,但不連續更新。
  3. Real-time scanning: 快速連續重建多張影像,能呈現器官或結構的運動。
  4. Doppler: 依移動紅血球造成的頻率變化評估血流速度、方向與相對運動,並非單純靜態 B-mode 的功能。
  5. 考試辨識法: 看到單張、儲存、固定畫面,聯想到 static;看到連續影格與運動,聯想到 real-time;看到流速、方向或頻移,聯想到 Doppler。

參考資料

  1. Ultrasound of the Abdominal Aorta,說明 static B scan 儲存單張影像,以及 real-time 掃描的連續更新:https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/604121
  2. Echography (Ultrasound) - EyeWiki,說明 B scan 的二維顯示與組織回音分析:https://eyewiki.aao.org/Echography_%28ultrasound%29
  3. Medical ultrasound,說明 B-mode 的二維成像與 Doppler 對移動目標及血流的分析:https://en.wikipedia.org/wiki/Medical_ultrasound
  4. Non-contrast ultrasound assessment of blood flow in clinical practice,說明 B-mode 與 Doppler 在組織影像及血流評估上的區別:https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11608067/