如圖所示為下列那一種放射治療的等劑量曲線圖？ 
詳細解析
本題觀念
等劑量曲線圖的辨識，重點在看放射源的位置、等劑量線的形狀，以及照射是由體外進入還是由源直接放在靶區內。攝護腺永久性插種治療屬於間質近接治療，會把多枚放射性種子依計畫植入攝護腺內；每一枚種子周圍都有高劑量區，許多種子疊加後形成包覆腺體的等劑量線，且劑量離開源的位置後會快速下降。
這類圖像的第一個判讀問題是「圖中的小點是否代表多個植入源」。若可看到多個源標記沿著腺體樣目標分布，再看到包圍這些源的軸向等劑量曲線，就應優先考慮攝護腺種子植入，而不是把所有等劑量圖都歸為外部放射治療。
影像分析
圖中呈現骨盆腺體樣目標的軸向計畫切面，可見多個小型植入源標記分布在目標內，周圍有一層一層的等劑量曲線；曲線以植入源群為中心，向外延伸後逐漸疏開，顯示近接放射源在距離增加時劑量快速降低。這種「多枚源位於目標內、局部等劑量線包覆目標」的圖形，是間質近接治療的讀圖線索。
讀圖時先確認源的位置，再辨認靶區與等劑量線的關係。若是子宮頸近接治療，常見子宮腔內 tandem 搭配 ovoid 或 ring applicator，劑量外形多呈梨形；若是 IMRT，應看到體外多束射線形成的靶區與危急器官劑量分布；若是加馬刀，則應對應頭顱或腦部小靶區的多視角聚焦圖。題圖的多個源位於腺體樣目標內，與攝護腺種子植入計畫相符。
選項分析
A：錯誤。子宮頸癌近接治療通常使用子宮腔內 tandem，再配合 ovoid 或 ring applicator。這種施源器組合會沿子宮頸與子宮旁區域形成典型梨形劑量分布；題圖是多枚源在腺體樣目標內的軸向排列，不是子宮頸施源器的劑量外形。
B：正確。攝護腺插種治療把多枚放射性種子放在攝護腺內，依種子位置計算其周圍及整個腺體的等劑量線。題圖看見多個植入源標記，且曲線由源群向外快速下降，正符合永久性攝護腺近接治療的計畫圖。
C：錯誤。IMRT 肝癌治療屬於體外多束調強照射，等劑量圖應呈現肝臟靶區、正常肝組織及胃腸道等鄰近器官的劑量分布；靶區內不會出現多枚放射性種子作為劑量來源，因此與圖形不符。
D：錯誤。加馬刀腦癌治療使用多方向 gamma 射束聚焦於腦部等中心，圖像通常對應頭顱或腦部小靶區，呈現多個射束聚焦出的高劑量區；它不會在骨盆腺體樣目標內顯示多枚植入源。
答案解析
本題答案為 B。近接治療的劑量來源放在靶區內或靶區附近，所以等劑量曲線會圍繞著植入源分布，距離源越遠，劑量通常下降得越快。攝護腺永久性插種以多枚 ¹²⁵I 等放射性種子均勻或依計畫排列於腺體中，再以不同切面檢查靶區涵蓋及鄰近器官劑量；題圖的多個小點與局部同心樣等劑量線，正是這種計畫表示方式。
選項 A 的主要線索是子宮頸 tandem、ovoids 或 ring 造成的梨形分布；選項 C 是體外 IMRT，重點在多束射線調整劑量；選項 D 是頭顱內多方向聚焦。這三者都可能使用等劑量曲線呈現治療計畫，但源的空間位置與解剖區域不同。看到「骨盆腺體內多枚植入源」時，答案應鎖定攝護腺插種治療。
核心知識點
- 攝護腺永久性插種：多枚放射性種子植入攝護腺，依源位置產生局部且快速衰減的等劑量分布。
- 子宮頸近接治療：tandem 搭配 ovoid 或 ring，典型劑量形狀常呈梨形。
- IMRT：體外多束調強治療，無靶區內植入種子，需同時評估靶區與正常器官劑量。
- 加馬刀：多方向 gamma 射束聚焦於腦部靶區，主要辨識線索是頭顱解剖位置與聚焦高劑量區。
- 讀等劑量圖要先找放射源，再看等劑量線相對於靶區的分布，最後結合治療部位判斷。
參考資料
- Prostate Brachytherapy: Comparison of Dose Distribution with Different 125I Source Designs
- The American Brachytherapy Society recommendations for permanent prostate brachytherapy postimplant dosimetric analysis
- AAPM recommendations on dose prescription and reporting methods for permanent interstitial brachytherapy for prostate cancer: Report of Task Group 137
- Evolution of Brachytherapy Applicators for the Treatment of Cervical Cancer
- Simulational study of a dosimetric comparison between a Gamma Knife treatment plan and an intensity-modulated radiotherapy plan for skull base tumors
- HyTEC: Hypofractionated radiation therapy for liver and gastrointestinal cancers