下列何者為靜脈注射尿路攝影（IVU）的禁忌症？
詳細解析
本題觀念
靜脈注射尿路攝影（intravenous urography, IVU）是將含碘顯影劑由靜脈注入，利用腎臟的過濾與排泄，把腎盂、輸尿管及膀胱顯示在連續 X 光影像中。這項檢查的核心不是單純讓顯影劑進入血液，而是要有足夠的腎臟功能把顯影劑送入尿液，再沿尿路排出並形成影像。無尿症（anuria）代表幾乎沒有尿液生成，顯影劑無法有效進入尿路，因此不能完成有診斷價值的排泄性尿路攝影，也是本題最直接的禁忌症。
選項分析
A ✅ 正確。 無尿症表示腎臟沒有產生足夠尿液。IVU 需要腎臟過濾顯影劑並排泄到腎盂、輸尿管與膀胱；缺乏尿液排泄時，尿路無法得到適當顯影，檢查目的也無法達成。相關顯影劑標示將無尿列為排泄性尿路攝影的禁忌，因此 A 正確。
B ❌ 錯誤。 膀胱癌是尿路腫瘤，可能造成血尿、排尿症狀或尿路阻塞。尿路攝影可用來評估尿路的形態與病灶，膀胱癌本身不是 IVU 的典型禁忌症。實際檢查仍要依病人的腎功能、顯影劑過敏史與目前影像策略評估。
C ❌ 錯誤。 水腎是尿液排出受阻後造成腎盂、腎盞擴張的影像表現，常提示尿路阻塞或引流異常。它屬於需要找出阻塞位置與尿路狀況的臨床問題，不是本題所列的典型禁忌症；是否使用含碘顯影劑，仍須另外考量腎功能與整體風險。
D ❌ 錯誤。 血尿是尿路病變的常見表現，可能與結石、腫瘤、感染或其他結構異常有關。尿路攝影可作為評估血尿原因的影像工具之一，所以血尿本身不是 IVU 禁忌症。
答案解析
解題時先抓住 IVU 的「排泄性」特徵：顯影劑必須經腎臟過濾，進入尿液後才能依序勾勒腎盂、輸尿管與膀胱。無尿症切斷了這條必要流程，即使顯影劑已注入血管，也不能得到有效的尿路排泄影像，因此是最典型、最直接的禁忌症。膀胱癌、水腎與血尿則是可能需要評估的尿路疾病或臨床表現，不因其存在就自動構成 IVU 禁忌。故正確答案為 A，無尿症。
核心知識點
- IVU 是以腎臟過濾及排泄含碘顯影劑為基礎的尿路攝影。
- 無尿症會使顯影劑無法有效進入尿路，無法形成足夠的排泄性影像，屬典型禁忌症。
- 血尿、膀胱癌與水腎是可能需要影像評估的尿路問題，不等同於 IVU 禁忌症。
- 檢查前仍須評估腎功能、顯影劑過敏反應與其他個別風險；題目問的是最直接的典型禁忌。