關於骨質密度（bone mineral density, BMD）之測定，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
骨質密度（bone mineral density, BMD）檢查常考四個層次：DXA 的輻射劑量、定量超音波（quantitative ultrasound, QUS）的測量原理、T-score 的骨質疏鬆判定，以及停經後荷爾蒙變化對骨骼的影響。先分清楚檢查工具測量的是 X 光衰減還是超音波傳遞，再把數值分類與生理機轉接起來，就能辨認錯誤敘述。DXA 是目前常用的骨密度影像檢查，但它使用的 X 光量非常少；QUS 則不使用游離輻射。
選項分析
A 錯誤。 DXA 以兩種能量的 X 光估算骨礦物質含量與面積骨密度，確實會使用游離輻射，但檢查劑量非常低。所列資料指出，DXA 的劑量低於一張標準胸部 X 光，約不到胸部 X 光的十分之一。因此「比一張胸部 X 光還高」把實際的劑量關係倒置，為本題錯誤選項。
B 正確。 QUS 以超音波在骨骼中的傳遞特性評估骨骼狀態，常見參數包括傳導速度（speed of sound, SOS）與寬頻超音波衰減（broadband ultrasound attenuation, BUA）。傳導速度反映聲波通過骨骼的快慢，衰減值則描述超音波通過骨骼後能量減弱的程度；兩者可提供骨質結構與組成的相關資訊。QUS 不使用游離輻射，但測得的指標與 DXA 的 BMD 並非同一個量，解讀時不能直接混用。
C 正確。 世界衛生組織以年輕成人參考值建立 T-score，用來表示受測者的 BMD 與年輕成人平均值相差幾個標準差。對停經後女性，T-score ≤ −2.5 的操作性定義符合骨質疏鬆症（osteoporosis）；−1 到 −2.5 之間通常歸為低骨量，數值高於 −1 則不屬於低骨量分類。判讀時要確認適用族群與參考基準，不能把 T-score 與 Z-score 的用途混為一談。
D 正確。 停經後雌激素（estrogen）分泌下降，會使骨吸收相對增加，骨形成與骨吸收的平衡向骨量流失方向改變，因而加速 BMD 下降並增加骨質疏鬆症風險。這也是停經後女性常被列為骨密度評估對象的重要生理背景。
答案解析
本題要找的是「錯誤」敘述。DXA 雖然使用 X 光，卻採用極低的輻射劑量；相較於標準胸部 X 光，DXA 劑量不到十分之一，所以 A 的比較方向錯誤。B 的 SOS 與 BUA 是 QUS 常見的兩項聲學測量，說法正確。C 符合世界衛生組織對停經後女性以 T-score ≤ −2.5 判定骨質疏鬆症的分類；D 則符合停經後雌激素不足加速骨吸收、造成骨量下降的生理機轉。因此本題答案為 A。
核心知識點
- DXA： 使用兩種能量 X 光估算 BMD，輻射劑量很低，低於標準胸部 X 光。
- QUS： 不使用游離輻射，常以 SOS 與 BUA 描述超音波通過骨骼的特性。
- T-score： 停經後女性以年輕成人參考值比較；T-score ≤ −2.5 符合骨質疏鬆症的操作性分類。
- 停經後骨量流失： 雌激素下降使骨吸收增加，BMD 下降與骨折風險上升。
- 判讀提醒： QUS 的聲學指標不能直接當成 DXA 測得的 BMD；T-score 與 Z-score 的參考族群及用途也不同。
參考資料
- Bone Density Scan (DEXA or DXA)
- The role of quantitative ultrasound in the assessment of bone: a review
- Bone Mineral Density Tests: What the Numbers Mean
- World Health Organization Criteria for Classification of Patients with Bone Mineral Density Measured by DXA
- Women's Health: Osteoporosis
- Osteoporosis