針對醫用直線加速器之光子射束，在最大劑量深度之後，當改變下列何種參數時，其百分深度劑量不會變大？
詳細解析
本題觀念
百分深度劑量(percentage depth dose, PDD)是相對劑量，不是單獨代表某一點收到多少絕對劑量。對固定射束、照野、SSD與深度，PDD可寫成：PDD = [測量深度的劑量 ÷ 最大劑量深度的劑量] × 100%。本題限定測量位置在最大劑量深度(dmax)之後，判斷關鍵是各參數是否改變深部劑量相對於dmax劑量的比例。
光子能量、照野大小與SSD會改變散射、穿透及距離衰減，因而影響深部與dmax的相對劑量；MU則主要改變直線加速器的輸出量。若MU增加，測量深度與dmax兩處的絕對劑量會按相同輸出比例增加，分子與分母一起放大，PDD不會因此變大。
選項分析
A. 光子能量增加：不選。高能光子的穿透力較強，在dmax之後仍能維持較高的相對劑量，因此深部劑量相對於dmax會上升，PDD通常增加。這也是高能光子適合較深靶區的重要物理原因。
B. 照野變大：不選。照野變大時，模體內散射以及治療機頭散射對中心軸的貢獻會增加。深度超過dmax後，散射成分對測量點的影響可使深部劑量相對增加，所以在相同比較條件下PDD會變大。實務判讀仍需確認照野定義、測量深度及其他幾何條件一致。
C. SSD增加：不選。SSD是皮膚表面到射源的距離。固定射束能量、照野與深度時，增加SSD會改變dmax及測量點之間的相對距離衰減；依Mayneord修正概念，在本題比較條件下，較長SSD會使深度劑量相對於dmax增加，因此PDD變大。
D. MU增加：正確。MU(monitor unit)增加會使直線加速器輸出的光子數增加，dmax處劑量與較深測量點的劑量都按相同倍率增加。PDD的比值可表示為：PDD′ = (kD深)/(kDdmax) × 100% = PDD，其中k是由MU改變帶來的共同輸出倍率。因此MU會增加絕對劑量，卻不會單獨造成PDD變大。
答案解析
先區分兩種概念：MU影響「照了多少」，PDD描述「深度劑量相對於dmax的百分比」。當MU改變而射束能量、照野、SSD與深度條件不變時，深部與dmax的劑量同時被同一輸出倍率縮放，比例維持不變。相對地，能量、照野與SSD會改變穿透或散射的深度分布，使dmax之後的相對劑量上升。因此不會使PDD變大的參數是D。
核心知識點
- PDD定義：測量深度劑量與dmax劑量的比值乘以100%，屬於相對劑量指標。
- 能量效應：光子能量提高，穿透力增強，深部PDD通常升高。
- 照野效應：照野變大，模體與機頭散射增加，深部相對劑量通常增加。
- SSD效應：在相同深度與其他比較條件下，SSD增加可依Mayneord修正使PDD上升。
- MU效應：MU改變輸出量與絕對劑量；若幾何與射束條件固定，不改變PDD比值。