115年:放射治療(2)
依現行法規規定，電腦斷層治療機（tomotherapy）品質保證作業，每日校驗須包含下列那些事項？①固定雷射之位置 ②可動雷射之原始位置 ③治療室門連鎖 ④光子輸出劑量一致性
A僅①②③
B僅②④
C僅③④
D①②③④
詳細解析
本題觀念
電腦斷層治療機（tomotherapy）以旋轉式放射治療搭配影像導引完成治療，品質保證（quality assurance, QA）的每日校驗要同時確認幾何定位、治療安全與輻射輸出。固定雷射與可動雷射的定位，會影響病人位置、影像與治療等中心的對準；治療室門連鎖則是防止門未關妥時出束的安全機制；光子輸出劑量一致性則確認機器每天給出的劑量仍在允許範圍內。這四項分屬不同風險面向，不能只因其中兩項屬於安全功能，就漏掉雷射或劑量校驗。依題目所指的現行法規附表，四項均列為每日校驗內容。
選項分析
- A：僅①②③。錯誤。 固定雷射位置、可動雷射原始位置與治療室門連鎖確實都要每日檢查，但此選項漏掉④光子輸出劑量一致性，因此不是完整的法規要求。
- B：僅②④。錯誤。 可動雷射原始位置與光子輸出劑量一致性是每日項目，但①固定雷射位置和③治療室門連鎖也同樣需要每日校驗，不能省略。
- C：僅③④。錯誤。 門連鎖與光子輸出屬於每日校驗，但固定雷射位置及可動雷射原始位置也是附表列出的每日檢查項目。
- D：①②③④。正確。 四個敘述完整涵蓋每日幾何定位、安全連鎖與輸出劑量的校驗內容。
答案解析
本題不是在比較哪一個項目比較重要，而是在辨認「每日」校驗的完整清單。固定雷射位置與可動雷射原始位置的容許誤差，依題目引用的 Tomotherapy 品保附表為二毫米以下；治療室門連鎖須確認功能正常；光子輸出劑量一致性則有每日輸出穩定度的要求，附表列示容許值為百分之三以下。這些檢查分別監測治療幾何、安全防護及劑量準確性。少列任何一項，選項就不符合完整規定，所以答案為 D。
核心知識點
- Tomotherapy 每日 QA 要記住三大方向：雷射與治療等中心的幾何定位、治療室門連鎖等安全功能、光子輸出劑量穩定性。
- 固定雷射與可動雷射不是二選一；題目列出的兩種雷射位置都要核對。
- 輸出劑量一致性是劑量學校驗，不能以門連鎖等安全檢查取代。
- 遇到法規附表的頻率題，先逐一核對「每日、每週、每月」欄位，再判斷組合選項；本題四項均在每日欄位。