有一6 MV射束，劑量校正點於最大劑量深度位置（1.5 cm），100-cm SSD，10 × 10-cm2照野。若治療時需120-cm SSD治療，在計算MU時，所使用計算式的SSD修正因子為何？
詳細解析
本題觀念
本題考查臨床光子射束在改變源皮距（source-surface distance, SSD）後，如何修正監視單位（monitor unit, MU）計算中的劑量或輸出。放射治療射束遵循反平方定律，真正要代入平方距離比的不是單獨的 SSD，而是從射源到劑量校正點或治療計算點的距離。當劑量點位於最大劑量深度 dmax 時，這個距離就是 SSD + dmax。
校正條件為 SSD 100 cm、dmax 1.5 cm，所以校正點到射源的距離是 101.5 cm。治療條件為 SSD 120 cm、同一最大劑量深度 1.5 cm，治療點到射源的距離是 121.5 cm。治療距離較長，單位時間或相同 MU 的劑量會因反平方效應降低，因此修正因子必須小於 1；正確計算為 (101.5／121.5)² = 0.697878，四捨五入得到 0.698，答案為 C。
選項分析
A. 此數值低於正確的平方距離比，通常反映把校正點或治療點的距離估得過長，或未依題目條件正確加入 dmax。SSD 修正須從射源量到實際劑量點，不能只用表面到表面的距離替代，因此 A 不正確。
B. 此數值接近但不等於由 101.5 cm 與 121.5 cm 所得的平方比，表示計算時可能把 SSD、dmax 或平方項混用。反平方修正的兩個距離都必須先建立，再對完整距離比平方；不能將 100 cm 與 120 cm 直接套入後，再以其他方式補回深度，因此 B 不正確。
C. 先把校正條件與治療條件的 SSD 都加上 dmax，再計算距離平方比：SSD 修正因子 = [(100 + 1.5)／(120 + 1.5)]² = (101.5／121.5)² = 0.697878，約為 0.698。治療 SSD 增加時，因治療點離射源更遠，因子小於 1，這個選項符合公式與物理方向，因此 C 正確。
D. 此數值大於正確結果，且在治療距離增加時不符合反平方定律所預期的衰減程度。若把 SSD 增加造成的幾何衰減寫成大於或不適當的比值，便會得到這類偏大的結果；D 不符合本題的距離設定。
答案解析
SSD 修正因子可由校正點與治療點的源點距離建立。對位於相同 dmax 的劑量點，公式為 F_SSD = [(SSD_cal + dmax)／(SSD_treat + dmax)]²。
代入題目數值：F_SSD = [(100 + 1.5)／(120 + 1.5)]² = [(101.5)／(121.5)]² = 0.697878 ≈ 0.698。
這裡的 1.5 cm 不能省略，因為劑量校正點位在最大劑量深度，而不是假體表面。若只計算 100／120 的平方，得到的是表面距離的簡化比值，並非本題要求的校正點到射源距離比。10 × 10 cm² 照野是劑量校正的幾何條件之一；在校正與治療照野相同的前提下，它不會改變這個 SSD 反平方修正因子。
因此，治療 SSD 從 100 cm 延長到 120 cm 時，應使用約 0.698 的 SSD 修正因子，正確答案為 C。
核心知識點
- 反平方定律：距離增加時，射束強度約與距離平方的倒數成正比。
- 劑量點位於深度 d 時，源點距離要用 SSD + d；位於 dmax 時就是 SSD + dmax。
- 從校正 SSD 改到較長治療 SSD，若其他條件相同，修正因子應小於 1。
- 本題的通用計算式是 [(校正 SSD + dmax)／(治療 SSD + dmax)]²。
- 先確認距離的起點與終點，再平方；不要把 SSD 當成劑量點到射源的完整距離。照野大小若在兩種條件下相同，另行處理的照野修正不會改寫本題的 SSD 因子。