115年:放射治療(2)
關於使用兩照野在患者治療體表相接時，下列敘述何者錯誤？
A使用電子—光子射束照野相接，劑量冷點會出現在電子射束照野側
B使用電子—光子射束照野相接，劑量熱點會出現在光子射束照野側
C使用電子—電子射束照野相接，會出現劑量冷熱點主要是因為X-ray的汙染散射
D使用電子—電子射束照野相接，會出現劑量冷熱點主要是因為照野邊緣電子的側散射
詳細解析
本題觀念
兩個照野在治療體表相接時，接合處不一定能維持均勻劑量，因為每個射束都有自己的邊緣、發散和散射行為。電子射束尤其受側向散射與深度方向發散影響，等劑量線會隨深度向外凸出或收縮；因此接合位置稍微偏離，就可能出現劑量不足的冷點或劑量重疊的熱點。電子—光子相接時，電子側的劑量寬度在深度方向改變，接合處容易在電子側形成冷點、光子側形成熱點。電子—電子相接的主要問題則是兩個電子照野的發散與邊緣電子側向散射，不是 X-ray 污染散射主導。
選項分析
- A：電子—光子相接，冷點在電子射束側。✅ 電子射束在深度方向的有效照射寬度會改變，接合處可能出現電子側劑量不足；此敘述符合電子—光子接合的劑量分布。
- B：電子—光子相接，熱點在光子射束側。✅ 電子從相鄰照野向側方散射，會把額外劑量帶到光子照野側，形成局部劑量重疊與熱點。
- C：電子—電子相接，冷熱點主要因為 X-ray 的污染散射。❌ 電子—電子接合的冷熱點主要來自兩束電子的發散、側向散射及接合幾何；X-ray 污染成分不是主導原因，所以這是錯誤敘述。
- D：電子—電子相接，冷熱點主要因為照野邊緣電子的側散射。✅ 邊緣電子的側向散射會改變接合區的劑量疊加，配合兩照野的發散造成冷點與熱點，符合主要物理機制。
答案解析
電子—光子接合要分辨兩側的劑量走向：電子側向散射使光子側可能得到額外劑量，形成熱點；而電子照野的深度劑量寬度變化使電子側可能出現冷點。電子—電子接合則沒有光子照野作為主要劑量來源，冷熱點與兩束電子的幾何發散、側向散射及局部失去側向電子平衡有關。X-ray 污染通常是電子束中附帶的次要成分，不能拿來當作接合區不均勻劑量的主要解釋。故本題問「錯誤」時，答案是 C。
核心知識點
- 兩照野相接時，接合區需評估熱點、冷點與深度方向的劑量變化。
- 電子—光子相接：常見型態是光子側熱點、電子側冷點。
- 電子—電子相接：主要機制是照野發散、邊緣電子側向散射與局部電子平衡改變。
- X-ray 污染散射不是電子—電子接合冷熱點的主因。
- 非常規接合配置應以實際劑量量測或計算確認接合區，不能只依體表幾何位置推估均勻性。
- 評估接合區時，需同時看橫向劑量剖面與不同深度的等劑量分布；表面看似相接，不代表深部仍保持相同的有效照野寬度。
- 電子束照野若缺少側向電子平衡，局部劑量變化會更明顯，所以接合設計必須配合射束能量、照野邊緣與深度確認。