關於電子射束治療的原理，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

電子束治療適合處理較表淺、需要快速劑量下降的病灶。判讀這類敘述時，要先分清楚治療幾何、深度劑量表示法，以及電子束在組織中產生的制動輻射；固定電子束與電子弧形照射的表面和中心劑量不能混為一談。電子束在治療深度前主要以電子散射與吸收形成劑量，超過有效射程後劑量會快速下降；SSD與百分深度劑量則是臨床設定照射距離、估算深度劑量的重要概念。

選項分析

• A：正確。 電子束治療常以SSD（source-surface distance，射源到皮膚表面的距離）描述治療幾何。指定SSD後，可由深度劑量資料評估皮膚表面、最大劑量深度與處方深度的關係，因此「常採用SSD技術」符合電子束治療的實務。
• B：正確。 百分深度劑量（percentage depth dose, PDD）表示某深度的劑量相對於參考最大劑量的百分比。電子束的射程和劑量下降很依賴深度，所以可在治療SSD下，以PDD連結處方深度與參考深度的輸出，作為治療劑量計算的一部分。
• C：正確。 電子弧形照射在旋轉時，射束於皮膚表面的有效通過時間受到速度效應影響；相較固定電子束，表面位置累積到的有效曝露較少，因此表面劑量可降低。這項比較是弧形照射的劑量分布特徵，不能用固定野的表面劑量直覺取代。
• D：錯誤，為本題答案。 電子弧形照射的各方向射束會在中心點交會，來自不同角度的光子污染與制動輻射在中心累加；聚焦制動輻射的中心劑量也可能相當明顯。因此不能說弧形照射的中心點制動輻射劑量較低，正確關係是中心污染劑量較高或至少不可視為降低。

答案解析

本題要找的是錯誤敘述。A說明常用的SSD治療幾何，B說明以PDD處理深度劑量，兩者都符合電子束劑量學。C抓到電子弧形照射的速度效應，表面劑量相對固定照射降低；但在中心點，旋轉射束的交叉照射會讓各方向的制動輻射與光子污染集中，故D把中心劑量說成較低，方向相反。答案為D。

核心知識點

1. 電子束具有有限射程，深度劑量在達到治療深度後快速下降，適合表淺病灶。
2. SSD是射源至皮膚表面的距離；PDD用來描述深度劑量相對於參考最大劑量的比例。
3. 電子弧形照射的速度效應可降低表面劑量，但多方向射束會增加中心交叉照射與制動輻射污染。
4. 反向敘述題要分開比較表面劑量與中心點制動輻射，不能因表面劑量下降就推論所有位置的劑量都下降。

參考資料

1. AAPM electron-beam dosimetry guidance: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5148083/
2. AAPM Task Group 70, electron arc therapy: https://aapm.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1118/1.3125820
3. Electron-beam physical and clinical aspects: https://www.irsn.fr/sites/default/files/documents/professionnels_sante/documentation/electron_beams-physical-and-clinical-aspects.pdf
4. 台灣考選部歷屆試題與答案：https://wwwq.moex.gov.tw/exam/wHandExamQandA_File.ashx?c=309&code=109100&q=1&s=55&t=Q