使用超音波影像進行影像導引放射治療對位，較常應用的治療部位為下列何者？
詳細解析
本題觀念
影像導引放射治療（image-guided radiation therapy, IGRT）是在治療前或治療中取得影像，確認腫瘤與鄰近器官的位置，再修正病人的擺位或治療等中心。使用超音波時，不必增加游離輻射，且可在治療室內即時觀察軟組織。最具代表性的應用是攝護腺放射治療：攝護腺相對於骨盆骨骼的位置，會受到膀胱與直腸充盈程度影響而每天不同；若只依固定的皮膚標記或骨性解剖，可能無法準確反映攝護腺當天的位置。因此，治療前以超音波辨識攝護腺、膀胱及直腸的相對關係，可估計三個方向的位移並修正對位，降低正常組織接受不必要劑量的機會。
選項分析
A. 攝護腺癌：正確。 攝護腺是超音波影像導引對位最成熟、最典型的治療部位。超音波可在每日治療前協助確認攝護腺輪廓及其與膀胱、直腸的關係，再將影像位置與計畫位置比對，修正左右、前後及上下方向的等中心位移。這正是本題所問的常見應用。
B. 頭頸癌：錯誤。 頭頸部治療通常使用熱塑性面罩固定，並以骨性解剖作為定位依據；臨床影像導引常見 kV 平片或 cone-beam CT。超音波不容易取代頭頸部常規的骨骼配準，因此不是本題所指的較常見超音波對位部位。
C. 皮膚癌：錯誤。 皮膚癌病灶位於體表，表淺放射治療可依病灶外觀、標記與治療計畫定位，某些特殊情境也會用高頻超音波評估深度。但這屬特定表淺治療用途，並非超音波 IGRT 最經典的整體治療對位應用。
D. 肺癌：錯誤。 肺部腫瘤會隨呼吸週期移動，放射治療通常需要評估呼吸造成的腫瘤位移，常見工具包括 4D-CT 或 4D cone-beam CT。胸壁、肋骨與含氣肺部也限制超音波穿透及辨識深部肺腫瘤，所以肺癌不是本題的首選。
答案解析
本題要抓住「超音波影像導引放射治療對位」的經典部位，而不是只問哪些癌症可能使用影像導引。攝護腺會因膀胱、直腸內容物改變而產生治療間位移，治療前以超音波定位能直接評估攝護腺及鄰近軟組織，並進行每日對位修正；相關研究與專業品質保證建議均以攝護腺外照射治療為主要情境。因此答案為 A. 攝護腺癌。
核心知識點
- IGRT 的重點是每天確認腫瘤位置，必要時修正擺位與等中心。
- 超音波的優勢是無游離輻射、可重複使用，並能觀察軟組織。
- 攝護腺定位要注意膀胱與直腸充盈，因為兩者會影響攝護腺位置。
- 頭頸癌偏重面罩固定與骨性配準；肺癌偏重呼吸動態與 4D 影像；不要把所有 IGRT 部位都視為超音波的典型適應情境。
參考資料
- Image-guided radiation therapy for prostate cancer
- Comparing computed tomography localization with daily ultrasound during image-guided radiation therapy for the treatment of prostate cancer
- Quality assurance of U.S.-guided external beam radiotherapy for prostate cancer: Report of AAPM Task Group 154
- Comparison of ultrasound and implanted seed marker prostate localization methods: Implications for image-guided radiotherapy
- Accurate positioning for head and neck cancer patients using 2D and 3D image guidance
- Application of four-dimensional cone beam computed tomography in lung cancer radiotherapy