關於臨床上腹部放射治療，下列敘述何者正確？

本題觀念

腹部放射治療的定位重點，是讓治療當天的器官位置、形狀與模擬定位時盡量一致，降低內部解剖變化造成的誤差。胃內容物、胃脹大、蠕動與腸氣都可能改變胃和鄰近腸道的位置；治療前維持空腹，可減少胃充盈與進食後蠕動，讓每天治療時的解剖狀態較穩定。常見教學與臨床流程會建議治療前約2～4小時禁食，題目所述空腹至少3小時符合這項定位準備原則，因此答案是D。

選項分析

• A．錯誤。 腹部放療常見的模擬與治療姿勢是仰臥，並依治療部位使用固定板或其他固定裝置。部分情況可以個別化採側臥或其他姿勢，但不能說通常採俯臥就能減少腸道劑量。腸道劑量仍須依靶區、危及器官與劑量計畫綜合控制。
• B．錯誤。 一般腹部定位多讓雙臂上舉，以避開照射路徑、方便使用固定裝置，並維持每日姿勢的一致性。雙臂下放且緊貼身體兩側並不是題目所述的常規定位；若上肢活動受限，才依治療部位與個別能力選擇替代姿勢。
• C．錯誤。 照射角度要依腫瘤位置及肝臟、腎臟、胃、腸道等危及器官的相對位置設計，可能使用多角度適形照射或VMAT，不能一概採前後對照方向。AP/PA在腹部教學中可見於部分緩和治療配置，但不代表能普遍降低肝臟劑量。
• D．正確。 治療前空腹可減少胃內容物與胃脹大，也能降低進食造成的蠕動變化，使胃及鄰近腸道在模擬與每日治療間的大小、位置較一致，減少內部器官變動造成的定位誤差。

答案解析

腹部放射治療需要同時處理外部姿勢固定與內部器官變化。仰臥、雙臂上舉及適當固定，有助於重現治療姿勢；照射角度則須依個別靶區和危及器官的劑量限制規劃，不能以單一前後照方向概括。相較之下，空腹準備直接針對胃充盈、胃脹大、蠕動與腸氣所造成的每日差異，能讓模擬定位和實際治療的解剖狀態更接近。常見建議為治療前2～4小時禁食，部分流程約3小時，所以選項D是符合腹部治療準備原則的正確敘述，答案依官方公告採D。

核心知識點

• 腹部放療定位須兼顧外部姿勢重現性與內部器官每天的位置變化。
• 常見姿勢為仰臥、雙臂上舉，並搭配固定裝置；俯臥或雙臂下放不是一概適用的常規。
• 治療前空腹可減少胃內容物、胃脹大、蠕動與腸氣造成的器官位移，常見準備時間約2～4小時。
• 照射角度要依靶區與危及器官個別規劃，可採多角度適形照射或VMAT，不能直接假定AP/PA能減少肝臟劑量。

參考資料

1. Overview: Abdomen – Localization & Treatment Procedures in Radiation Therapy
2. Radiation Therapy to Your Abdomen
3. Assessment of setup uncertainty in hypofractionated liver radiation therapy with a breath-hold technique using automatic image registration-based image guidance
4. Radiotherapy to the stomach - eating and drinking before treatment