下列何種同位素最常被用來輔助治療分化型甲狀腺癌？
詳細解析
本題觀念
分化型甲狀腺癌多半保留甲狀腺細胞攝取碘的能力，因此可以利用放射性碘讓病灶主動攝取，再以放射線破壞殘留甲狀腺組織或轉移病灶。判斷這類題目要先區分「診斷／影像」與「治療」：診斷同位素需要適合成像且對病人的輻射負擔較低；治療同位素則要能提供足夠的局部吸收劑量。¹³¹I-NaI 同時具有 β⁻ 粒子與 γ 射線，前者造成治療作用，後者可協助治療後影像，因此是最常用的治療選擇。
選項分析
A. ¹²³I-NaI：錯誤。¹²³I 以 γ 射線為主，適合甲狀腺或全身診斷影像，物理半衰期與輻射特性有利於成像，但缺乏用來大範圍破壞腫瘤組織的主要治療粒子，因此不是分化型甲狀腺癌的常規治療同位素。
B. ¹²⁴I-NaI：錯誤。¹²⁴I 是正子發射同位素，可用於 PET 影像、病灶定位與治療前劑量評估，也能協助判斷疾病是否攝取放射性碘；但它的主要角色是影像與劑量學評估，不是臨床最常使用的治療同位素。
C. ¹²⁵I-NaI：錯誤。¹²⁵I 屬低能量核種，常見用途包括實驗室或體外標記，以及某些局部近接治療來源。它不是以全身性方式治療分化型甲狀腺癌的標準放射性碘，不能因為同樣是碘的同位素就和 ¹³¹I 視為同一用途。
D. ¹³¹I-NaI：正確，為本題答案。分化型甲狀腺癌細胞可攝取碘，¹³¹I 進入後由 β⁻ 粒子在短距離內釋放能量，造成 DNA 損傷與細胞死亡；其 γ 射線則可作為治療後全身影像的訊號。這種「細胞選擇性攝取＋局部放射線殺傷」是放射性碘治療的基礎。
答案解析
最常用來輔助治療分化型甲狀腺癌的是 D，¹³¹I-NaI。甲狀腺癌細胞攝取碘後，¹³¹I 的 β⁻ 粒子提供治療劑量，能破壞殘留甲狀腺組織及具碘攝取能力的病灶；伴隨的 γ 射線則有助於治療後影像確認分布。記憶方式是：¹²³I 偏診斷、¹²⁴I 偏 PET 與劑量評估、¹²⁵I 偏低能量或局部用途，而¹³¹I 是甲狀腺癌放射性碘治療的代表。
核心知識點
- 分化型甲狀腺癌常保留碘攝取能力，形成放射性碘治療的選擇性基礎。
- ¹³¹I：β⁻ 粒子負責局部治療，γ 射線可供治療後影像使用。
- ¹²³I：主要用於診斷影像。
- ¹²⁴I：主要用於 PET 影像與劑量學評估。
- ¹²⁵I：低能量核種，並非常規全身性甲狀腺癌治療同位素。
- 看到「治療分化型甲狀腺癌」時，優先連結「碘攝取」與「¹³¹I β⁻ 放射治療」。