關於骨骼造影於複雜性局部疼痛症候群（complex regional pain syndrome）的敘述，下列何者最不適當？
詳細解析
本題觀念
複雜性局部疼痛症候群（complex regional pain syndrome, CRPS）的三相骨骼造影，要把血流期、血池期與延遲骨相一起判讀。典型表現是患側灌流增加、血池活性增加，以及延遲影像呈現廣泛的關節周圍攝取增加；可是這種模式會隨病程、病型與治療狀態改變，並非每個時期都固定相同。因此判讀時必須把影像階段與病程放在同一個框架中，避免過度套用早期模式。
選項分析
A：典型 CRPS 可在血流期看到患側灌流增加，血池期看到活性增加，延遲期則有整個患肢或病灶區域的關節周圍攝取增加。三相呈現這種一致的單側模式時，對 CRPS 的支持度較高，因此敘述的典型影像表現正確；但檢查仍須配合臨床判斷，不能單獨視為專一診斷。
B：此項最不適當。早期 CRPS 常有血流與血池增加，但進入慢性或晚期後，灌流可能下降，甚至血流期、血池期與延遲期都呈現較低攝取。因此不能說疾病後期通常仍會顯示血流量增加；病程造成的變化正是三相造影判讀時的重要限制。
C：延遲期的關節周圍攝取增加是 CRPS 很常見的骨相表現。相關研究中，41 位 CRPS 病人有 39 位在骨相出現放射性示蹤劑增強，比例約 95.1%，支持「大多數」會有此表現。這不代表每位病人都必然符合典型模式，但題目用大於 95% 描述高頻結果，與引用研究相符。
D：骨骼造影呈現的是灌流、血池與骨重塑，不是 CRPS 專一性指標。感染、關節炎、外傷後變化及其他發炎狀態都可能出現相似攝取，形成偽陽性或增加鑑別診斷困難，所以此敘述正確。
答案解析
本題答案為 B。CRPS 的三相造影有經典模式，但血流期與血池期表現會受病程影響。早期常偏向高灌流、高血池，慢性或晚期則可能轉為灌流下降，不能把早期模式套用到整個病程。延遲期關節周圍攝取增加雖然很常見，仍應和感染、關節炎及外傷等原因區分。
核心知識點
- 三相造影依序評估血流、血池與延遲骨相。
- 典型 CRPS：患側血流增加、血池增加、延遲期廣泛關節周圍攝取增加。
- 病程越晚，血流與血池可能下降；影像表現不是固定三階段。
- 骨骼造影敏感度與特異性會受病程和鑑別診斷影響，不能脫離臨床情境解讀。
參考資料
- Utility of Radionuclide Bone Scintigraphy in Complex Regional Pain Syndrome（PMID: 29388057）
- Complex Regional Pain Syndrome Diagnosed with Triple-Phase Bone Scanning
- Diagnostic Performance of Three-Phase Bone Scan for Complex Regional Pain Syndrome Type 1 with Optimally Modified Image Criteria
- Bone metabolism in complex regional pain syndrome（PMID: 39574486）
- Triple Phase Bone Scan