有關¹⁸F-FDG PET，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
¹⁸F-FDG是葡萄糖類似物，PET訊號的形成可拆成「進入細胞、被磷酸化、在細胞內滯留」三個步驟。它先透過細胞膜上的葡萄糖轉運蛋白（GLUT）進入細胞，再由hexokinase將¹⁸F-FDG磷酸化為¹⁸F-FDG-6-phosphate。這個產物帶有磷酸基，不能像一般葡萄糖一樣順利繼續代謝，因而在細胞內形成代謝性滯留。惡性細胞常有較高的葡萄糖需求、GLUT表現與hexokinase活性，並相對降低glucose-6-phosphatase（G6Pase）活性，所以更容易累積FDG訊號。FDG不是腫瘤專一示蹤劑，活化的發炎細胞也可能攝取，因此影像判讀要結合解剖位置與臨床情境。
選項分析
A. 正確。 惡性腫瘤常增加葡萄糖代謝，¹⁸F-FDG PET可用於腫瘤偵測、分期、轉移病灶評估與治療反應觀察。此外，感染或發炎時的活化免疫細胞也會增加葡萄糖攝取，可能呈現FDG聚積。因此本項把腫瘤、轉移與發炎反應列為可評估對象，敘述合理；但FDG攝取本身不能單獨證明一定是癌症。
B. 正確。 ¹⁸F-FDG會利用GLUT的促進性運輸進入細胞，之後由hexokinase催化磷酸化，形成¹⁸F-FDG-6-phosphate。這是FDG與葡萄糖代謝路徑相似的地方，也是PET能反映細胞葡萄糖利用的重要基礎。
C. 錯誤。 惡性細胞通常不是富含glucose-6-phosphatase，反而常呈相對較低的G6Pase活性。若G6Pase活性高，會把¹⁸F-FDG-6-phosphate去磷酸化，使FDG較容易回到可外運的型態；G6Pase相對降低，才有利於磷酸化產物留在細胞內。因此「一般富含G6Pase」與FDG滯留的生化機轉相反，為本題錯誤選項。
D. 正確。 ¹⁸F-FDG-6-phosphate形成後，不能有效進入正常葡萄糖的後續代謝，且帶負電使其不易穿過細胞膜；在G6Pase相對低的細胞中，去磷酸化與外流較少，便會在癌細胞內累積滯留。這種滯留使病灶的放射性濃度增加，成為PET可辨識的代謝訊號。
答案解析
本題問錯誤敘述，答案為 C。FDG的高攝取與滯留不是因為惡性細胞富含G6Pase，而是與葡萄糖轉運增加、hexokinase磷酸化增加，以及G6Pase相對降低有關。A、B、D分別對應FDG的臨床應用、進入細胞後的磷酸化步驟與代謝性滯留，皆符合題目所考的基本機轉。解題時可抓住一個方向：hexokinase把FDG留在細胞內，G6Pase則會削弱這種滯留；因此C把酵素方向說反了。
核心知識點
- ¹⁸F-FDG先經GLUT進入細胞，再由hexokinase磷酸化。
- ¹⁸F-FDG-6-phosphate不易繼續糖解，也不易穿膜外流，形成代謝性滯留。
- 惡性細胞常有較高GLUT與hexokinase活性，G6Pase則相對較低。
- FDG-PET可評估腫瘤、轉移與發炎，但FDG攝取不是癌症專一表現。
參考資料
- Clinical Molecular Imaging Today: PET and SPECT
- Dual Time Point 18F-FDG PET Imaging for Differentiating Malignant from Inflammatory Processes
- Normal Variants and Pitfalls of 18F-FDG PET/CT Imaging in Pediatric Oncology
- Linked Hexokinase and Glucose-6-Phosphatase Activities Reflect Grade of Ovarian Malignancy（PMID: 29987620）