115年:核醫診療(2)
Schilling test 給與核醫製劑的活性約為多少？
A5 nCi
B0.5 μCi
C0.5 mCi
D5 mCi
詳細解析
本題觀念
Schilling test（Schilling 試驗）是利用放射性鈷標記的維生素 B12，觀察口服後吸收並由尿液排出的放射性，藉此評估 B12 的吸收情形。題目問的是口服核醫製劑的示蹤活性，不是 B12 的含量，也不是治療劑量；FDA 核准資料列出的 cyanocobalamin-Co-57 膠囊約含 0.5 μCi 的鈷-57 活性，因此答案是 B。這題最容易錯在 μCi、mCi 與 nCi 的前綴換算。
選項分析
- A：5 nCi：1 μCi = 1000 nCi，所以 5 nCi 只有 0.005 μCi。它比 0.5 μCi 低 100 倍，與 Schilling test 所需的示蹤活性不符，故不選。
- B：0.5 μCi：放射性標記的 cyanocobalamin 膠囊約含 0.5 μCi 的 cobalt-57，與題目所問的核醫製劑活性及官方答案一致，故為正確答案。
- C：0.5 mCi：1 mCi = 1000 μCi，因此 0.5 mCi = 500 μCi，是 0.5 μCi 的 1000 倍，遠高於此項檢查的口服示蹤活性，故不選。
- D：5 mCi：5 mCi = 5000 μCi，與 0.5 μCi 相差 10,000 倍，並非本檢查使用的小量示蹤活性，故不選。
答案解析
本題答案為 B（0.5 μCi）。Schilling test 的核心是以口服、放射性鈷標記的 B12 作為示蹤劑，再量測 24 小時尿液中的放射性；另給予未標記的肌肉注射 B12，使組織結合位置達到飽和，讓吸收進入體內的標記 B12 較能由尿液排出，進而評估腸道吸收。核醫示蹤劑的活性通常以 μCi 或 mCi 表示，這題的正確單位是微居里（μCi）。
單位換算可固定記成：1 mCi = 1000 μCi，1 μCi = 1000 nCi。因此 0.5 μCi = 500 nCi = 0.0005 mCi；A、C、D 分別因活性太低或太高而不合。看到相同數字 0.5 時，仍要先確認單位前綴，不能把 μCi 直接當成 mCi。
作答時先辨認這是診斷用的微量示蹤劑，再處理單位；mCi 的活性比 μCi 大三個數量級，nCi 則比 μCi 小三個數量級。即使選項的數字相同或相近，只要前綴不同，實際活性就可能差距很大。
因此看到 mCi 選項時，不能只比較 0.5 或 5 的數字大小，必須先把所有活性換成同一單位再判斷。
先完成單位換算，再進行選項判讀即可避免這個陷阱。
核心知識點
- Schilling test 的口服放射性 B12 示蹤劑活性約為 0.5 μCi 的 cobalt-57。
- 檢查利用 24 小時尿液放射性排出量評估口服 B12 的吸收。
- 口服標記 B12 與未標記肌肉注射 B12 的角色不同，前者是追蹤吸收，後者用來飽和組織結合位置。
- 單位關係：1 mCi = 1000 μCi；1 μCi = 1000 nCi。