108年:護理基礎醫學(2)

下列那一項不屬於進食誘發吞嚥反射(swallowing reflex )?

A呼吸受到抑制
B聲門(glottis )關閉
C上食道括約肌(upper esophageal sphincter )鬆弛
D下食道括約肌(lower esophageal sphincter )收縮

詳細解析

本題觀念:吞嚥反射(swallowing reflex)之生理步驟與神經肌肉協調

吞嚥可分成三期:

  1. 口腔期(意識可控制)
  2. 咽期(反射性)
  3. 食道期(反射性)

一旦食團觸刺激軟顎後壁與咽後壁,訊息經 CN V、IX、X 傳至延腦的「吞嚥中樞」,隨即引發下列協同動作,以確保食團安全通過咽喉、進入食道並到達胃內。

  1. 暫時抑制呼吸(deglutition apnea)→ 防止食物吸入呼吸道。
  2. 軟顎上舉、會厭與聲門關閉 → 隔絕鼻腔與氣道。
  3. 上食道括約肌(cricopharyngeus)鬆弛 → 讓食團由咽部進入食道。
  4. 食道初級蠕動傳導,同步使下食道括約肌(LES)提早鬆弛(receptive relaxation)→ 迎接食團進入胃。待食團通過後,LES 再度收縮以防胃內容物逆流。

因此,吞嚥當下最重要的括約肌動作是 UES 及 LES 的「鬆弛」,絕非收縮。

選項分析

A. 呼吸受到抑制
‧ 吞嚥過程中會短暫停止呼吸(約 1 秒),屬於吞嚥反射的一部分。選項 A 正確敘述。

B. 聲門(glottis)關閉
‧ 由迷走神經支配的聲帶內收肌收縮,關閉聲門,防止食物誤吸。屬反射內容。選項 B 正確敘述。

C. 上食道括約肌(upper esophageal sphincter)鬆弛
‧ UES

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