115年:護理基礎醫學(2)

有關體染色體隱性(autosomal recessive)遺傳疾病的描述,下列何者錯誤?

A父母通常為帶原者,但不會發病
B兄弟姐妹有二分之一的機率會發病
C必須同時由父母雙方各遺傳有突變的等位基因(allele)才會發病
D疾病的發病年齡通常很年輕

詳細解析

本題觀念

體染色體隱性遺傳(autosomal recessive inheritance)是指致病變異位在常染色體,且通常要同一基因的兩個等位基因都受到影響,才會出現疾病表現。最常考的情境是父母雙方都是異型合子帶原者:各自有一個正常等位基因與一個致病變異等位基因,因仍保有一份正常拷貝,所以多半不發病。若以 A 表示正常等位基因、a 表示致病變異,Aa × Aa 的子代組合為 AA、Aa、Aa、aa,比例分別是 1/4、1/2、1/4。這個比例是每次懷孕重新計算的機率,不會因前一胎結果而改變。

選項分析

A. 父母通常為帶原者,但不會發病:正確。在典型體染色體隱性疾病中,發病者常是從雙方各取得一個致病變異的子代;父母則多為 Aa,保有一個正常拷貝,通常沒有疾病表現。但若帶原者本身有部分表現或疾病具有變異度,仍須依個別疾病判讀。

B. 兄弟姊妹有二分之一的機率會發病:錯誤。當父母皆為帶原者時,每一胎得到 aa、成為發病者的機率是 1/4;得到 Aa、成為未發病帶原者的機率才是 1/2。不能把帶原機率誤當成發病機率。

C. 必須同時由父母雙方各遺傳有突變的等位基因才會發病:正確。典型隱性表現型需要兩份致病等位基因,來源通常是父親一份、母親一份;只得到一份時多半是帶原狀態。

D. 疾病的發病年齡通常很年輕:在本題設定下可視為正確的概括。許多嚴重的體染色體隱性疾病會在出生、嬰兒期或兒童期被發現,因此常有早發印象;不過不同疾病的發病時間可從出生前延至成年,不能把「通常年輕」理解成每一種疾病都必然早發。此敘述不是本題要找的遺傳機率錯誤。

答案解析

本題採公告答案 B。解題先確認父母都是帶原者,再列出 Aa × Aa 的四種等可能組合:AA 為未帶原且未發病,Aa 有兩種排列、合計為未發病帶原,aa 才是發病。故每一胎的發病風險為 25%,帶原風險為 50%,未帶原且未發病的機率為 25%。兄弟姊妹之間的結果彼此獨立;即使前一胎已發病,下一胎仍以相同的 25% 機率估算。這也是遺傳諮詢時必須把「每一胎風險」和「家族累積結果」分開說明的原因。

核心知識點

  • 體染色體隱性:男女受影響機會相近,疾病可隔代出現。
  • Aa × Aa:AA 25%、Aa 50%、aa 25%。
  • aa 才是典型發病基因型;Aa 通常是未發病帶原者。
  • 50% 是帶原機率,不是發病機率;25% 才是每一胎的發病風險。
  • 發病年齡受疾病種類、變異型與殘餘酵素功能影響,早發是常見趨勢但不是絕對規則。

參考資料

  1. Autosomal recessive inheritance—MedlinePlus Medical Encyclopedia
  2. Risk assessment—MedlinePlus Genetics
  3. Inheritance patterns—MedlinePlus Genetics
  4. Understanding Genetics—NCBI Bookshelf
  5. Autosomal recessive inheritance—Genomics Education Programme
  6. Autosomal Recessive Disorder—Genome.gov