成年病人因中風導致右側肢體癱瘓，住院接受復健治療。護理師為制定適當的飲食計畫，營養評估的資料收集範圍，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
營養評估是為了把病人的攝取量、身體狀況、疾病影響及實驗室資料整合起來，判斷目前的營養需要與可能的營養問題。制定中風後復健病人的飲食計畫時，不能只問「吃了多少」，也要知道體位是否改變、是否有蛋白質或造血相關異常，以及病人是否有吞嚥、咀嚼或活動能力方面的限制。
本題問的是「收集範圍中何者錯誤」，判斷重點在於常規營養評估與針對性檢查的差別。24小時飲食回顧、身高體重BMI及血紅素／白蛋白／運鐵蛋白，分別代表飲食、人體測量與生化資料，都是合理的營養評估內容。腹部X光則不是沒有症狀時就例行收集的營養資料，因此答案為D。
選項分析
A. 飲食資料：24小時飲食回顧紀錄：正確。 24小時回顧是請病人回想前一天吃過的食物、飲料、份量與進食時間，可用來估算熱量、蛋白質及各種營養素的攝取，也能發現食慾下降、進食不足、偏食或飲食型態不合適等問題。中風病人若有右側癱瘓，還要進一步了解拿餐具、準備食物及自行進食是否受影響；若有吞嚥困難，則需依醫療團隊評估調整食物質地與飲品稠度。
B. 體位測量：身高、體重、BMI：正確。 身高、體重與BMI是基本人體測量，可用於評估目前體位、近期體重變化與營養不良風險。住院期間體重還可受到水分變化影響，所以不能只看一次數值，應配合過去體重、肌肉與脂肪變化、下肢水腫及疾病狀態判讀。對無法站立的病人，可依單位流程使用替代測量方式估計身高或體重，但不代表人體測量可以省略。
C. 生化檢驗指標：血紅素、白蛋白、運鐵蛋白：正確。 血紅素可提供貧血及氧氣運送狀況的線索；白蛋白與運鐵蛋白可作為營養相關實驗室資料的一部分，協助了解蛋白質狀態與整體風險。不過，這些數值會受到感染、發炎、肝腎功能、水分狀態及疾病嚴重度影響，因此不能把任何一項單獨當作營養不良的證明，必須與飲食史、體位及身體檢查合併解讀。
D. 影像檢查報告：腹部X光：錯誤，為本題答案。 影像或其他醫療檢查可以在有明確臨床問題時納入資料，例如懷疑腸阻塞、腹部脹痛、吞入異物或其他腸胃道病變。然而，單純為了替中風復健病人制定飲食計畫，腹部X光不是常規的營養評估項目。若病人有吞嚥或進食障礙，重點應是病史、飲食攝取、體位、生化資料、營養相關身體檢查，以及依需要安排吞嚥功能評估，而不是無差別收集腹部X光。
答案解析
本題答案為D。營養評估常可用「飲食、人體測量、生化、身體狀況與病史」來整理。A的24小時回顧直接反映飲食攝取；B的身高、體重與BMI是人體測量；C的血紅素、白蛋白與運鐵蛋白屬生化資料，三者都與營養計畫有直接關係。影像檢查不是完全不能使用，而是要有臨床問題與檢查目的；腹部X光並非本題情境的例行收集項目，所以D錯誤。
中風病人制定飲食計畫時，還要注意病灶造成的單側無力、坐姿與手部操作能力、認知或溝通困難，以及吞嚥安全。若病人進食量不足，應記錄餐點實際攝取比例、液體量與補充品使用情形；若體重下降或檢驗異常，則需持續追蹤趨勢並與營養師、護理師、醫師及語言治療人員合作。這種依問題選擇資料的方法，比把所有檢查都列為例行項目更能形成合適的飲食照護。
核心知識點
- 24小時飲食回顧是收集實際飲食攝取的重要工具。
- 身高、體重與BMI屬人體測量資料，應配合體重變化與水分狀態判讀。
- 血紅素、白蛋白與運鐵蛋白可列入生化資料，但不能單獨診斷營養不良。
- 影像檢查需依臨床問題與指徵安排，不是每位病人都要例行做腹部X光。
- 中風復健病人的飲食計畫要同時考量吞嚥、活動能力、進食工具與實際攝取量。