有關中央靜脈營養療法，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
中央靜脈營養是把含有葡萄糖、胺基酸、脂肪、電解質、維生素及微量元素的營養液，經中央靜脈導管輸入體內，適用於腸道不能使用或無法提供足夠營養的情況。它能補足營養，但同時帶來導管、感染、血糖、電解質、脂肪代謝及再餵食等風險，因此輸注速度與管路使用都必須遵守安全原則。
本題問何者錯誤，最重要的判斷是「開始時應慢慢增加，不是先快後慢」。營養支持初期若快速給予大量葡萄糖與熱量，可能造成高血糖、電解質快速移動及再餵食症候群；若突然停止或調整不當，也可能有低血糖。A、C、D則符合常見的中央靜脈營養照護原則，所以答案是B。
選項分析
A. 常見合併症包括空氣栓塞、菌血症等：正確。 中央靜脈導管的置入與維持可能發生機械性與感染性問題。置管或更換管路時若空氣進入血管，可造成空氣栓塞；管路接頭、穿刺處或照護過程受到污染，可能造成導管相關感染、菌血症或敗血症。此外還要留意導管阻塞、血栓、位置異常、滲漏及血管損傷。護理上應使用無菌技術、確認接頭完整、觀察穿刺處與病人是否出現發燒或呼吸循環變化。
B. 輸注初期宜先快速滴注再調慢，以減少低血糖風險：錯誤，為本題答案。 PN開始時應依病人的營養風險、血糖、電解質、腎肝功能與整體狀況，從較低量或較慢速度開始，再逐步增加到目標。先快速滴注會讓葡萄糖負荷突然上升，增加高血糖及代謝異常，不是預防低血糖的方法。相反地，PN接近結束或停止時也不能任意突然中斷，應依醫囑與單位流程逐步調整，必要時監測血糖，以降低反應性低血糖。
C. 脂肪製劑滴注完畢後8小時再抽三酸甘油酯：正確。 靜脈脂肪會暫時提高血中脂質，若在輸注中或剛結束時採血，結果可能受到影響，不能代表較穩定的基礎狀態。臨床資料常建議在停脂肪後保留約6至8小時的脂肪間隔，再測量三酸甘油酯；因此題目所稱完成後8小時採血，符合trough監測的概念。實際仍須依醫院檢驗規範、輸注型態與醫囑執行，並記錄最後一次脂肪輸注時間。
D. 中央靜脈營養管路不可作為給藥或抽血途徑：正確。 供PN使用的導管腔通常應標示並維持專用，避免反覆開啟接頭，降低污染及導管相關感染的機會。若從正在輸注PN的管路抽血，葡萄糖、脂肪或其他成分也可能污染檢體，使結果失真；若把藥物與營養液共用同一管腔，還要面對相容性與沉澱問題。若是多腔導管，其他管腔是否可依規範給藥或抽血，需依醫囑與院內政策判斷，但不能使用PN專用管腔。
答案解析
本題答案為B。中央靜脈營養的輸注原則是評估後逐步開始、密切監測、再依耐受度調整。快速輸注不是降低低血糖風險的方式，反而可能造成血糖急升及高血糖；營養風險高者還可能因磷、鉀、鎂快速進入細胞而發生再餵食相關電解質異常。停止PN時也要避免不當突然中斷，因為胰島素作用可能持續而引起低血糖。
照護時可從三個面向整理：第一是管路安全，確認位置、固定、接頭與無菌操作，預防空氣進入及感染；第二是代謝監測，依計畫追蹤血糖、電解質、肝腎功能與三酸甘油酯；第三是輸注管理，依目標速度與病人反應調整，任何變更都要交班記錄。脂肪監測要避開剛輸注完的時間，抽血前確認最後輸注時間；若病人出現發燒、寒顫、呼吸困難、胸痛、意識改變或輸注處紅腫，應立即停止不安全操作並通報處理。
核心知識點
- PN初期應低量、慢速、逐步增加，不可先快速輸注。
- 中央導管可能有空氣栓塞、感染、菌血症、血栓與阻塞等併發症。
- 脂肪輸注後需留出約6至8小時再測三酸甘油酯，實際依院內規範。
- PN專用管腔不作為一般給藥或抽血途徑，以降低污染、相容性與檢體干擾。
- 停止或中斷PN也要注意反應性低血糖，依醫囑監測與調整。