有關腸阻塞之敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
腸阻塞（intestinal obstruction）是腸內容物通過受阻的狀態，可分為機械性阻塞與腸蠕動停止造成的功能性阻塞。小腸阻塞常見腹部絞痛、噁心、嘔吐、腹脹及排便排氣減少；若阻塞位置較近端，嘔吐通常較早出現，也可能呈現噴射性。病程加重時，嘔吐與腸腔內液體滯留會造成脫水、電解質失衡與血容量下降，嚴重者進一步出現心搏過速、低血壓、休克或腸缺血。
本題是反向題，要找出錯誤敘述。判讀選項時可依三個方向思考：症狀是否符合腸蠕動與阻塞位置、是否屬於常見機械性病因，以及體液流失後的血流動力學變化。
選項分析
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A：正確。 小腸近端阻塞時，胃與近端腸段內容物較快累積，因此噁心、嘔吐會較早且較明顯；在部分護理教材中可描述為噴射性嘔吐，並可能因阻塞位置而帶有膽汁。
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B：正確。 阻塞上游的腸道會反覆收縮，試圖把內容物推向遠端，因而產生陣發性、痙攣性或絞痛性腹痛。若病情演變為腸壁缺血、壞死或腹膜炎，疼痛可能轉為持續且加劇，這是需要提高警覺的變化。
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C：正確。 疝氣可能讓腸袢卡在疝囊內，形成機械性腸阻塞；若同時壓迫腸系膜血管，還可能進展為絞窄、缺血與穿孔。因此評估腹股溝、腹壁或手術疤痕處的腫塊，對尋找病因很重要。
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D：錯誤。 腸阻塞造成嘔吐、腸腔滯留及第三間隙液體增加，會使有效循環血容量下降。典型危險變化是心搏過速、姿勢性低血壓或低血壓，而不是高血壓；高血壓不能作為本題腸阻塞的代表性血流動力學表現。
答案解析
本題答案依公告為 D。小腸阻塞的症狀來自兩組機轉：一是腸道為了克服阻塞而增加蠕動，形成波動性絞痛；二是阻塞上游累積氣體與液體，造成腹脹、嘔吐，並使大量液體停留在腸腔或進入腸壁與腹膜腔的第三間隙。這些液體流失會導致口渴、黏膜乾燥、尿量下降、心搏過速與血壓下降。
疝氣、沾黏、腫瘤、腸扭轉與糞石都是機械性阻塞的可能原因。若出現持續性劇痛、發燒、心搏過速、腹膜刺激徵象、白血球上升或乳酸上升，應懷疑絞窄與腸缺血，而不能只當作單純腹痛觀察。高血壓並非腸阻塞脫水後的典型結果；因此在「何者錯誤」的問法中，D 正是應選的選項。
護理評估要把症狀趨勢與循環狀態一起記錄：觀察腹痛由間歇變持續、嘔吐是否增加、腹圍是否擴大、最後一次排便排氣時間，以及尿量、心搏和血壓變化。若病人出現暈眩、四肢冰冷、意識變差或血壓下降，代表低血容量可能正在惡化，應立即通報並配合輸液與後續處置。
核心知識點
- 常見症狀：絞痛、腹脹、噁心、嘔吐、排便排氣減少，以及腸音初期增強、後期可能減弱。
- 近端小腸阻塞通常較早嘔吐；遠端阻塞腹脹與糞便性嘔吐可能較突出，表現會隨位置與病程改變。
- 機械性病因包括腹腔手術後沾黏、疝氣、腫瘤、腸扭轉與腸套疊；功能性阻塞則常與腸麻痺、藥物或全身性疾病有關。
- 嘔吐及第三間隙造成低血容量，需觀察心搏、血壓、尿量、皮膚灌流、電解質與酸鹼狀態。
- 腸缺血警訊包括疼痛由陣發轉為持續、腹膜刺激徵象、發燒、心搏過速、休克或乳酸上升；護理處置要注意禁食、輸液、鼻胃管減壓、吸入性肺炎風險與即時通報。
- 反向題先圈出「錯誤」兩字，再逐項確認；本題 A、B、C 符合腸阻塞常見表現或病因，D 的高血壓則與脫水及休克方向相反，並可能導致腸穿孔、腹膜炎與敗血症等嚴重併發症。