有關癌症病人出現食慾不振之護理措施，下列何者最適當？
詳細解析
本題觀念
癌症病人食慾不振（anorexia）不是單純「不想吃」而已，可能同時受到癌症本身、治療副作用、疼痛、噁心、口腔不適、味覺改變、疲倦，以及焦慮或憂鬱影響。護理評估應先找出可逆原因，再依病人的症狀、吞嚥能力、營養狀態與心理感受安排措施。解題關鍵是分辨「適合個別病人的營養照護」與「對所有病人一律採用的處置」，並注意選項是否把合理作法與不合理限制綁在同一句話裡。
選項分析
- A ❌ 軟質食物可在口腔疼痛或吞嚥困難時考慮，但偏酸辣且溫度偏熱可能刺激口腔黏膜、加重疼痛或噁心，也不一定符合病人的味覺改變。食物溫度與調味應依個別耐受度調整，不能固定提供熱的酸辣食物來促進所有人的食慾。
- B ❌ 全靜脈高營養是腸外營養，需經靜脈提供營養，並非癌症食慾不振的常規第一線。應先評估實際攝取量、體重變化、營養需求與可逆症狀，能由口進食時優先採口服營養、少量多餐與營養諮詢；只有在口服或腸道途徑無法滿足需求等特定情況，才由團隊評估腸外營養。
- C ✅ 焦慮與憂鬱會降低進食動機，也可能使病人更難面對疼痛、噁心、疲倦或治療壓力。護理人員應主動關心情緒、睡眠、對疾病的感受與支持系統，提供傾聽與支持，必要時轉介營養師、心理師或其他適當團隊。這是直接處理食慾下降可逆因素的完整護理方向。
- D ❌ 少量多餐是可採行的策略，但選項後半要求避免增加營養補充物，過度否定了口服營養補充品、酵素或維生素的個別使用。是否需要補充應依飲食攝取、缺乏風險、症狀與醫療團隊評估決定，不能一律避免；所以整個選項不正確。
答案解析
本題答案為 C。癌症相關食慾不振常由多因素共同造成，情緒因素不是次要問題，而是會直接影響進食量、營養狀態與生活品質的照護重點。護理措施不應只把注意力放在端出什麼食物，也要了解病人是否因焦慮、憂鬱、疼痛、噁心、口腔病灶、便祕或藥物作用而吃不下。找出原因後，才能和病人共同訂定可做到的目標，例如先維持水分與少量能量攝取，再逐步增加適合的食物。
照護時可以記錄每餐攝取量、體重趨勢、脫水或營養不足的徵象，詢問病人最能接受的口味與溫度，並依口腔及腸胃症狀調整質地。少量多餐與口服補充品可能有幫助，但都要個別化；全靜脈高營養則不是看到食慾下降就直接使用。若憂鬱或焦慮明顯，還應評估安全性與心理支持需求，協助病人獲得連續照護。護理人員提供建議時，也要尊重病人的自主性，避免把進食變成壓力來源。可與病人討論一天中較有食慾的時段，安排喜歡且能耐受的食物，並將餐前疼痛、噁心或口乾處理好。若病人持續體重下降、攝取明顯不足或有吞嚥困難，應及早回報並由營養與醫療團隊共同處理，而非直接跳到侵入性營養支持。判斷營養措施時，要看整體內容而不是只抓到一個看似正確的片段；D 的少量多餐雖合理，但「避免營養補充物」使整句失去適切性。此題也提醒護理人員，營養照護並非只追求熱量數字；病人能否接受、是否舒適、情緒是否穩定，會影響建議能否真正執行。若病人因治療產生口腔潰瘍或味覺改變，食物的酸、辣、熱度及質地都要重新調整。所有補充措施都應配合病人狀況。處置應隨病況變化持續調整。這也是安全的護理判斷。
核心知識點
- 食慾不振要做多面向評估：疾病、治療副作用、疼痛、噁心、口腔狀況與心理因素。
- 優先採可行的口服營養與營養諮詢，少量多餐及營養補充品依個別需求使用。
- 全靜脈高營養不是常規第一線，僅於口服或腸道途徑不足且有適應情況時評估。
- 焦慮、憂鬱會影響食慾，護理人員應傾聽、評估並適時轉介心理或營養支持。