副甲狀腺切除術後易發生下列何種現象？
詳細解析
本題觀念
副甲狀腺（parathyroid gland）雖然體積很小，卻是維持血鈣與血磷平衡的重要器官。它分泌副甲狀腺素（parathyroid hormone, PTH），主要作用包括促進骨骼釋放鈣、增加腎臟對鈣的保留、促進腎臟活化維生素 D，並間接增加腸道吸收鈣。副甲狀腺被切除或手術後功能暫時受損時，PTH 下降，身體調節血鈣的能力變差，因此最典型的術後變化是低血鈣。
低血鈣不是只代表抽血數字下降，也可能造成口唇或指尖麻木、肌肉抽搐、手足痙攣、喉頭痙攣、癲癇或心電圖 QT 間期延長。護理人員在頸部手術後要觀察麻木、蟻走感、肌肉緊繃與呼吸聲改變，並依醫囑追蹤血鈣、磷、鎂及 PTH，及早辨識低血鈣急症。
選項分析
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A 不正確。 PTH 會促進腎臟排出磷；PTH 減少後，腎臟排磷作用下降，血磷反而可能上升。因此副甲狀腺切除後較典型的是高血磷，而不是低血磷。
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B 正確，為本題答案。 副甲狀腺切除使 PTH 分泌減少，骨鈣動員、腎臟鈣保留與活化維生素 D 的作用都下降，腸道吸收鈣也會減少，因而容易出現低血鈣。若原本有副甲狀腺機能亢進，術後骨骼大量吸收鈣，還可能加重低血鈣，形成 hungry bone syndrome。
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C 不正確。 副甲狀腺主要調節鈣磷代謝，切除後最直接的內分泌結果是 PTH 下降及低血鈣，不是低血糖。若術後出現低血糖，應另外評估進食、胰島素、降血糖藥物或其他代謝原因。
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D 不正確。 低血鉀不是副甲狀腺切除後的典型直接結果。鉀離子異常通常要從利尿劑、胃腸道流失、腎臟排鉀或酸鹼變化尋找原因，不能把它和 PTH 下降的鈣磷失衡混為一談。
答案解析
本題答案為 B。理解 PTH 的生理作用即可作答：PTH 下降會使血鈣下降、血磷上升。副甲狀腺切除後若殘餘組織功能不足，低血鈣可能在術後數小時至數天內出現；若合併 hungry bone syndrome，骨骼會快速吸收鈣與磷，使低血鈣更加明顯。
照護上應注意病人是否出現口周麻木、手指麻刺、肌肉痙攣、聲音改變或呼吸困難，並可依醫囑評估 Chvostek 徵象與 Trousseau 徵象。嚴重低血鈣可能引起喉頭痙攣或心律問題，需要立即通報與處理。補充鈣或活性維生素 D 的劑量及途徑應由醫療團隊依檢驗與症狀決定，不能自行以食物或保健品取代急性處置。
核心知識點
- PTH 促進血鈣上升並促進腎臟排磷；PTH 不足常見低血鈣、高血磷。
- 副甲狀腺手術後要監測血鈣、血磷、鎂與 PTH，並觀察麻木、痙攣及呼吸道警訊。
- hungry bone syndrome 會使骨骼快速攝取礦物質，可能讓術後低血鈣更嚴重。
- 低血糖與低血鉀不是副甲狀腺切除的典型直接後果，應另找代謝或用藥原因。