有關第1 型與第2 型糖尿病比較之敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
第1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）與第2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）都會造成血糖升高，但病理基礎、發病速度與臨床表現並不相同。第1型主要是胰島β細胞受到自體免疫破壞，胰島素分泌大幅減少，常較快出現多尿、口渴、體重下降，甚至以糖尿病酮酸中毒表現；第2型則以胰島素阻抗和β細胞分泌逐漸不足為主，血糖升高常較緩慢，早期可能沒有明顯不適。
判斷這類比較題時，要把每個敘述放回三個軸線：病理機轉、疾病進程，以及常見族群與症狀。體型、家族史和症狀只能作為線索，不能把單一表現當成絕對規則；真正關鍵是敘述是否把第1型與第2型的典型特徵正確配對。
選項分析
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A 正確。 第2型糖尿病的核心問題之一是胰島素阻抗，也就是身體組織對同樣濃度的胰島素反應變差。此阻抗可能涉及細胞表面胰島素接受器數目下降、胰島素結合減少，或接受器後訊號傳遞異常，因此選項所說的接受器數目降低可以是病因機轉的一部分。它不是唯一原因，但並未宣稱是唯一原因，所以敘述可成立。
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B 正確。 第2型糖尿病的高血糖通常逐步形成，身體在一段時間內仍能以增加胰島素分泌來補償，病人可能只有口渴、疲倦、視力模糊或反覆感染等不明顯表現，也可能完全沒有感覺，直到健檢或其他疾病就醫時才發現。隨著β細胞功能下降，症狀才會逐漸清楚。
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C 正確。 第2型約占全部糖尿病病例的九成至九成五，數量明顯多於第1型。第2型常與過重、肥胖、年齡增加、缺乏活動及家族易感性相關，但並非每一位病人都一定肥胖；這項比例敘述仍是第2型的流行病學特徵。
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D 錯誤，為本題答案。 偏瘦、明顯多尿與口渴，比較符合胰島素嚴重不足的第1型糖尿病典型表現。選項卻把這組特徵和明顯第2型糖尿病史放在一起，造成疾病類型的錯置。第2型病人可以出現多尿與口渴，但通常是高血糖逐步加重後的表現，不能用偏瘦加上急速明顯症狀來代表第2型；而家族史也必須看所指的糖尿病類型，不能直接當作第2型的專屬特徵。
答案解析
本題採公告答案 D。解題重點不是把病人硬分成胖或瘦，而是看胰島素缺乏與疾病進展。第1型的β細胞破壞使內源性胰島素快速不足，葡萄糖無法有效進入細胞利用，腎臟排出過多葡萄糖時會帶走水分，所以常見多尿、口渴及體重下降。若缺乏胰島素持續加劇，脂肪分解和酮體生成上升，可能進一步發生糖尿病酮酸中毒。
第2型則先以胰島素阻抗為主，胰臟一度增加胰島素分泌以維持血糖；當代償能力逐漸耗竭，才出現持續高血糖。這能解釋為何第2型初期常無症狀，也能解釋為何有些人直到出現感染、傷口癒合變慢或健檢異常才被診斷。第2型並不等於一定肥胖，第1型也不必然只發生在兒童，但題目考的是典型比較，D 將典型第1型表現錯配為第2型，因此是錯誤項。
核心知識點
- 第1型：自體免疫破壞β細胞，形成絕對性胰島素缺乏，發病可較快，常見多尿、口渴、體重下降與酮酸中毒風險。
- 第2型：胰島素阻抗合併β細胞功能逐漸下降，早期常不明顯，病例數約占全部糖尿病九成至九成五。
- 胰島素接受器數目下降可參與第2型胰島素阻抗，但還有接受器後訊號異常與β細胞衰退等因素。
- 第1型與第2型都可能有多尿、口渴；要搭配發病速度、體重變化、酮酸中毒風險與整體病理機轉判斷。
- 體型不是單獨診斷依據。第2型可出現在體型不胖者，第1型也可能發生於成人。