小富，17 歲，因左側股骨骨折須以石膏固定，有關小富所需要的護理，下列敘述何者正確？
詳細解析
本題觀念
17 歲青少年因股骨骨折接受石膏固定，護理重點是維持固定效果，同時及早發現患肢神經血管受壓或灌流不足。石膏使患肢不易直接觀察，骨折本身與腫脹也可能增加組織壓力，因此每次評估都要比較疼痛、皮膚顏色、感覺、活動能力與循環狀態。疼痛突然加劇、蒼白、麻痺或感覺異常，不只是固定後的不舒服，也可能是腔室症候群或神經血管受損的警訊。
本題的選項設計也在考石膏乾燥、運動與熱源使用原則。濕石膏不可用熱風吹乾；熱可能造成皮膚灼傷或使石膏受損。石膏固定處需要的是依指示進行安全的等長肌肉收縮，並活動未被石膏覆蓋的關節，而不是自行做會改變肌肉長度與關節角度的等張運動。若循環變差，應立即重新做神經血管評估並通知醫療團隊，不能以烤燈掩蓋問題。
選項分析
A. 正確。石膏固定後應持續檢查患肢疼痛、顏色、感覺與活動能力。疼痛若與原先程度不相稱、逐漸加劇，或伴隨蒼白、麻痺、刺麻及感覺變差，可能表示腫脹使石膏過緊、血流受阻或出現急性腔室症候群。護理人員應左右比較末梢循環、皮膚顏色與溫度，評估感覺和可完成的活動，記錄變化並立即回報；不能只因有石膏就把異常歸為正常疼痛。A 所列的四項是安全且必要的神經血管評估內容。
B. 錯誤。濕石膏不能立即以吹風機熱風吹乾。集中熱源可能灼傷石膏下皮膚，造成局部熱傷害，也可能使石膏乾燥不均、破裂或變形，進而失去原本的固定與支撐。應避免再弄濕，依醫療單位指示讓石膏自然乾燥或請醫療人員處理；若石膏變軟、變形、破損或皮膚出現灼熱疼痛，應盡快回報。吹風機的熱風不是安全的石膏照護方式。
C. 錯誤。等張運動會讓肌肉長度改變，通常也會帶動關節角度改變；在石膏固定的肌肉或關節處自行做等張運動，可能牽動骨折部位、影響固定，並增加疼痛與腫脹。護理指導應依醫囑進行安全的等長收縮，亦即肌肉用力但關節角度不變，並鼓勵活動石膏未覆蓋的關節，以維持可動性。運動種類、時間與範圍仍要配合骨折位置、固定方式及復健計畫，不能把「可以運動」一概解讀成任何運動都可以。
D. 錯誤。患肢循環差是需要立即處理的警訊，可能代表石膏壓迫、腫脹或其他神經血管問題。把烤燈放在石膏上方不會解除壓迫，也不能改善造成灌流不足的原因；熱源還可能使石膏下皮膚灼傷，且固定處不易直接察覺傷害。正確做法是重新評估遠端脈搏與末梢循環、顏色、溫度、感覺及活動，抬高患肢與否依醫療指示處理，並立即通知醫療團隊評估石膏是否需要調整或處置。
答案解析
本題答案為 A。石膏固定後的首要安全工作之一，是反覆評估患肢神經血管狀態；疼痛、蒼白、麻痺與感覺異常都可能提示灌流受損或急性腔室症候群，應及早辨識與回報。這些檢查不只在剛完成固定時做，之後也要依病情與單位規範持續比較，特別是骨折後腫脹仍可能增加的時期。
B、C、D 都違反石膏照護的安全原則。濕石膏應避免熱風吹乾；固定處不可自行做等張運動；循環變差時不可使用烤燈。照護判斷要先處理可能危及肢體的神經血管問題，再討論舒適或乾燥等次要事項。護理紀錄應清楚寫出異常出現的時間、程度與趨勢，以及回報和後續處置，讓交班者能辨識是否正在惡化。
在實務上，應教導小富觀察石膏下方是否出現持續加劇的疼痛、皮膚顏色改變、麻木或感覺變差，並保持石膏乾燥、完整，不自行塞入物品抓癢或使用熱源。若石膏濕透、變軟、破裂、變形，或患肢末端顏色和感覺異常，應立即告知醫護人員。這些簡單的自我觀察可協助及早發現壓迫與循環障礙，但不能取代正式的神經血管評估。
核心知識點
- 石膏固定後反覆評估患肢神經血管狀態：疼痛、顏色、感覺、活動能力與末梢循環。
- 疼痛加劇、蒼白、麻痺、感覺異常可能是腔室症候群或灌流不足警訊，需立即回報。
- 濕石膏不可用吹風機熱風、烤燈或其他熱源加速乾燥，以免灼傷皮膚或使石膏損壞。
- 固定處依醫囑做等長收縮；未被石膏覆蓋的關節可依指示活動，避免自行做等張運動牽動固定部位。
- 循環差時先重新評估並處理可能的壓迫與腫脹，不可以熱源掩蓋或延誤神經血管問題。