115年:護理精社護理(2)

有關長期照顧十年計畫2.0,對於家庭照顧者之服務,下列何者最不適當?

A對象為照顧家中65 歲以上老人者
B建置家庭照顧者支持中心
C提供家庭照顧者照顧技巧指導
D普設老人家庭照顧者支持服務據點

詳細解析

本題觀念

長期照顧十年計畫2.0的家庭照顧者支持,不是只服務照顧高齡者的家屬,而是把長期照顧需要者與家庭照顧者一起納入支持網絡。判斷政策選項時,要先看服務對象是否被不當限縮,再看政策是否真的提供相應的據點、諮詢、訓練與心理支持。家庭照顧者可能照顧失能老人、失智者、身心障礙者或精神障礙者,年齡與疾病狀態不應被簡化成單一條件。

本題問「最不適當」,關鍵不是找完全沒有出現在長照政策中的服務,而是找出把服務對象說得過窄的敘述。A只寫成照顧家中65歲以上老人者,忽略其他長期照顧需要者的家庭照顧者,因此與長照2.0的支持範圍不符;B、C、D則都是政策中用來減輕照顧負荷的支持方向。

選項分析

A 對象為照顧家中65歲以上老人者:最不適當,為答案。 這句把家庭照顧者支持服務限定在照顧65歲以上老人者,形成不恰當的年齡與對象限制。長照2.0的政策設計是面向長照需要者及其家庭照顧者,服務對象也包含身心障礙者與精神障礙者的家庭。即使高齡者是重要服務族群,也不能把「老人家庭照顧者」當成全部家庭照顧者。

B 建置家庭照顧者支持中心:適當,不選。 支持中心或在地據點能成為家庭照顧者求助的入口,提供照顧安排諮詢、服務轉介、心理支持與資源連結。照顧者常同時面對照顧知識不足、時間被占用、情緒壓力和不知道如何尋找服務等問題,設置固定而可近的支持據點,能讓這些需求獲得整合處理,符合長照2.0的政策精神。

C 提供家庭照顧者照顧技巧指導:適當,不選。 到宅照顧技巧指導與照顧訓練,可依個案的身體功能、移位、餵食、沐浴、排泄照顧或安全需求,協助家屬學會較安全的做法。這不只是教一次技術,也包括依照照顧情境調整方法、辨認風險及知道何時尋求專業協助,能提升照顧品質並減少照顧者的無力感。

D 普設老人家庭照顧者支持服務據點:適當,不選。 在社區普設家庭照顧者支持服務據點,是讓支持資源更接近家庭的重要措施。據點可提供諮詢、照顧技巧指導、心理輔導轉介、支持團體及志工關懷;「老人家庭照顧者」是其中重要的服務族群,並不表示A所稱的狹窄限制。D描述的是布建服務據點的政策作法,方向正確。

答案解析

答案為 A。解題可用「政策對象—服務內容—布建方式」三步驟判斷:長照2.0的政策對象是長照需要者及其家庭照顧者,不限於照顧65歲以上老人;家庭照顧者支持內容可包括照顧安排諮詢、照顧技巧指導、心理支持與轉介;政策則透過支持中心、家照據點及共融據點,把服務送到社區。A只保留高齡老人家庭,錯在把完整支持體系縮成單一族群。

護理師在實務上遇到家庭照顧者時,應先確認被照顧者的年齡、失能或疾病狀況、日常生活協助程度,以及照顧者目前的身心負荷,再依需求連結長照管理、到宅技巧指導、支持團體、心理諮詢或其他服務。也要留意照顧者是否因長期睡眠不足、社交中斷、經濟壓力或缺乏替手而出現耗竭。政策的重點不是要求家屬獨自承擔,而是建立可求助、可轉介、可持續的支持網絡。

核心知識點

  1. 長照2.0的家庭照顧者支持對象不能限縮為照顧65歲以上老人的家屬,也涵蓋其他長期照顧需要者的家庭。
  2. 家庭照顧者支持中心或據點可提供照顧安排諮詢、資源轉介、心理支持、支持團體與志工關懷。
  3. 到宅照顧技巧指導能協助家屬處理移位、餵食、沐浴、排泄與安全等實際照顧問題。
  4. 判讀政策題要分辨「服務對象被限縮」與「服務措施本身不當」;A的錯誤在前者。
  5. 護理評估不可只看被照顧者,也要評估家庭照顧者的負荷、情緒、睡眠、社會支持與替代照顧需求。
  6. 家照據點的在地化布建,有助於讓家庭在出現照顧困難時及早求助,而不是等到危機才處理。

參考資料

  1. 衛生福利部:長照十年計畫2.0:幸福台灣!長照動起來!
  2. 衛福部長照專區:全國家照據點、共融據點分布情形
  3. 衛生福利部:112年度起到宅照顧技巧指導等家照者支持服務免自負額
  4. 衛生福利部:長期照顧十年計畫2.0