115年:護理精社護理(2)

司馬先生為重度失能者,太太為主要照顧者,因女兒生產需到外縣市探視1 週,太太煩惱先生的照顧問題。依據此家庭狀況,使用下列那一項長期照護服務資源最適當?

A日間照護
B居家護理
C喘息服務
D居家醫療

詳細解析

本題觀念

長期照護資源的選擇,要先辨認目前最急迫的需求,再看各項服務的主要功能。司馬先生是重度失能者,太太是主要照顧者;女兒要到外縣市一週,表示太太短時間內需要離開原本的照顧角色,問題核心是「誰能暫時接手照顧」,而不是單純增加醫療處置或平日白天活動。這種以家庭照顧者休息、處理個人事務或短期外出為目的的替代照顧,對應喘息服務(respite service)。

判斷本題時,可把服務分成三類:日間照護偏向白天生活照顧與活動;居家護理處理護理評估與技術性護理;居家醫療處理醫療評估與治療;喘息服務則以暫時替代家庭照顧、讓主要照顧者獲得休息為核心。太太面臨的是一週照顧空缺,所以答案是 C。

選項分析

A 日間照護:不選。 日間照護可在白天提供生活照顧、餐飲、活動與部分專業支持,對需要白天照顧的失能或失智者有幫助。然而本題不是只問先生白天需要什麼活動,而是太太因家庭事件要離開一週,必須安排一段期間的替代照顧。若只提供日間照護,夜間及其他非服務時段仍可能留下照顧空缺,未完整回應太太的短期離開需求。日間照護有可能成為喘息安排的一種服務型態,但選項本身沒有表達短期替代照顧這個核心目的,因此不是最適當答案。

B 居家護理:不選。 居家護理由護理人員到家進行健康問題評估、技術性護理、傷口或管路照護及照護諮詢,重點是處理被照顧者的護理需要。它可以是重度失能者照護計畫的一部分,但服務目的不是讓主要照顧者暫時卸下照顧責任,也不能單靠幾次護理訪視涵蓋太太離開一週的生活照顧需求。

C 喘息服務:最適當,為答案。 喘息服務是為家庭照顧者提供暫時的替代照顧,使照顧者可以休息、處理個人事務或短期外出。依個案需求與評估,喘息可透過居家、社區或機構等方式進行;也可結合日間照顧中心或住宿式機構的短暫照顧。司馬先生重度失能,太太又有明確的一週外出需求,兩個關鍵條件與喘息服務的目的完全相合。實際安排仍須由長照專業人員評估失能程度、照顧內容、服務時段、可用額度與安全計畫。

D 居家醫療:不選。 居家醫療主要針對不便就醫或有持續醫療需求者,在家提供醫師與團隊的醫療評估、診療及治療。它處理的是先生的醫療照護問題,不是太太暫時離開時由誰承接日常生活照顧。若先生同時需要居家醫療,仍可另行評估,但這不能取代本題所問的照顧者替手。

答案解析

答案為 C。本題的線索可以依序抓出三件事:第一,先生是重度失能,照顧需求高;第二,太太是主要照顧者,照顧責任集中在她身上;第三,女兒生產使太太必須離開一週,形成明確而短期的照顧缺口。三者合起來,首要處置是安排能暫時接手先生照顧工作的喘息服務。

「喘息」不是只代表讓照顧者心理放鬆,而是具體提供替代性照顧,使主要照顧者真正有時間休息或外出。服務形式可依先生的功能、醫療需求、家庭支持及時間長度選擇居家喘息、社區喘息或機構喘息。護理師應進一步確認先生的移位、進食、排泄、用藥、夜間照顧、壓瘡或管路等需求,並把交班內容、緊急聯絡方式與返家安排說清楚。

其他三項不是沒有價值,而是服務目的與本題優先問題不一致。日間照護可支援白天生活,居家護理可處理護理技術,居家醫療可處理醫療問題;它們都不能單獨等同於主要照顧者離開一週時的替代照顧。資源配對的重點在需求與服務功能是否相符,不是只看到個案失能就選任何一種長照服務。若太太離開前仍有疑慮,護理師還要協助確認服務是否已完成申請、接手人員是否了解先生的日常作息,以及遇到突發狀況時該聯絡誰。

長照資源安排也要注意時間與安全的連續性:先確認一週內每日的照顧時段,再交代進食、用藥、移位、排泄、夜間觀察與緊急處理方式。若家庭支持仍不足,應提早與照顧管理專業人員討論可行的服務組合,避免等到太太已經離家才發現替手不足。

核心知識點

  1. 喘息服務的核心是短期替代家庭照顧,讓主要照顧者休息、處理個人事務或暫時外出。
  2. 喘息可以依需求採居家、社區或機構方式提供,實際型態須經評估與安排。
  3. 日間照護重點是白天生活照顧、活動與支持,未必涵蓋夜間及一週的完整照顧空缺。
  4. 居家護理以護理評估與技術性護理為主;居家醫療以診療、治療及醫療追蹤為主。
  5. 遇到主要照顧者將暫時離開的情境,要先確認替代照顧時段、個案安全、照顧技術、緊急聯絡與返家計畫。
  6. 重度失能者的照顧安排不只看個案需求,也要納入主要照顧者的疲憊、家庭事件與可用支持。

參考資料

  1. 衛生福利部:照顧重擔喘口氣,喘息服務支持您
  2. 衛福部長照專區:喘息服務