115年:眼球法規(2)

關於眼瞼上的Riolan 氏肌(Riolan's muscle),下列何者錯誤?

A是正常眼瞼緣的灰線(gray line)
B是部分之眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)
C在正常眼瞼緣的解剖位置的皮膚黏膜交界(mucocutaneous junction)
D其收縮與瞼板腺分泌有關

詳細解析

本題觀念

Riolan 氏肌(muscle of Riolan)不是一條與眼輪匝肌無關的獨立肌肉,而是眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)在眼瞼緣附近的特殊邊緣部或睫狀部。它位於眼瞼邊緣、睫毛毛囊與瞼板腺開口附近,和灰線(gray line)的位置關係密切。解題時要把眼瞼緣由前到後的地標分開:灰線與 Riolan 氏肌在瞼板腺開口前方,而皮膚黏膜交界位於更後方,兩者不是同一個構造。

這條肌肉也有實際功能。眼輪匝肌的邊緣部收縮時,可對鄰近的瞼板腺施加壓迫,幫助含脂質的分泌物排到眼瞼緣與淚膜表面。這項關係說明選項 D 的方向正確,但不能因此把肌肉本身誤認為皮膚黏膜交界。

選項分析

  • A ✅ 正確:Riolan 氏肌是眼輪匝肌的邊緣或睫狀部分,和正常眼瞼緣的灰線相對應。臨床分開眼瞼時,灰線是辨認眼瞼前、後葉的重要地標之一。

  • B ✅ 正確:它屬於眼輪匝肌的特殊橫紋肌部分,不是獨立於眼輪匝肌之外的另一組肌肉。因此把 Riolan 氏肌視為部分眼輪匝肌是正確的。

  • C ❌ 錯誤:皮膚黏膜交界(mucocutaneous junction)是皮膚側與結膜側的交界,位置在瞼板腺開口後方;Riolan 氏肌及灰線位於較前方。兩者是相鄰但不同的眼瞼緣地標,不能互換。

  • D ✅ 正確:Riolan 氏肌收縮會影響鄰近瞼板腺,協助其脂質分泌物排出。這些脂質有助於減少淚液蒸發、維持淚膜穩定,因此選項所說的「與瞼板腺分泌有關」符合其解剖與功能關係。

答案解析

本題問何者錯誤。關鍵不是只記住 Riolan 氏肌的名稱,而是要在眼瞼緣的前後方向定位。Riolan 氏肌是眼輪匝肌的邊緣部,形成或緊鄰灰線;瞼板腺開口位在其後方,而皮膚黏膜交界又在瞼板腺開口後方。因此,Riolan 氏肌不等於皮膚黏膜交界,C 把兩個不同的解剖地標混為一談。

眼瞼緣的排列可用「皮膚與睫毛 → 灰線/Riolan 氏肌 → 瞼板腺開口 → 皮膚黏膜交界」作為考試記憶框架。不同教材對灰線的視覺描述可能略有差異,但不會改變 Riolan 氏肌屬於眼輪匝肌、並位在皮膚黏膜交界之前的核心判斷。

核心知識點

  1. 結構來源:Riolan 氏肌是眼輪匝肌的邊緣部或睫狀部,屬於橫紋肌。
  2. 眼瞼緣定位:灰線與 Riolan 氏肌在瞼板腺開口前方;皮膚黏膜交界在瞼板腺開口後方,兩者不可視為同義詞。
  3. 功能關係:肌肉收縮可壓迫瞼板腺,協助脂質分泌,對淚膜的脂質層與降低蒸發有幫助。
  4. 解題策略:眼瞼解剖題要同時看「來源、前後位置、功能」;若選項把肌肉、灰線與皮膚黏膜交界直接畫上等號,應優先檢查其位置是否正確。

參考資料

  1. Anatomy, Head and Neck: Orbicularis Oculi Muscle - StatPearls
  2. Volume 5, Chapter 72: Eyelid Anatomy
  3. Eyelid - University of Basel Histology
  4. Surgical Anatomy of the Upper Eyelid