有關眼角膜的生理敘述,下列何者錯誤?
詳細解析
本題觀念
本題整理角膜的四項生理特性:感覺神經、淚膜穩定、營養來源與內皮細胞老化。角膜本身沒有血管,卻具有非常豐富的感覺神經,因此要分清楚「感覺傳入」和「副交感神經支配」不是同一件事。角膜營養主要依靠淚液、房水,以及角膜緣周邊的微血管供應;表面淚膜的黏蛋白則讓水層能均勻附著在角膜上皮。
解題時先找神經分類,再確認角膜的無血管特性與淚膜功能,最後檢查內皮細胞是否具有明顯再生能力。A 把三叉神經眼神經的感覺功能誤說成副交感支配,是關鍵錯誤。
選項分析
A:錯誤。角膜的痛覺、觸覺與溫度感覺主要由第五對腦神經的眼神經分支(ophthalmic division of trigeminal nerve, V1)傳入,尤其經長睫狀神經到達角膜。這是感覺神經功能,不是副交感神經支配;因此把 V1 描述為以副交感神經控制角膜敏感度,神經分類錯誤。
B:正確。結膜杯狀細胞分泌黏蛋白(mucin),屬於淚膜較內側的成分。黏蛋白能改善角膜上皮表面的親水性,使水層均勻鋪展並降低淚液破裂,因而有助於維持角結膜表面的淚膜穩定。
C:正確。角膜無血管,營養與氧氣不能像一般組織一樣直接由血流供應。角膜表面可由淚液膜擴散,內面可由房水提供,周邊則可由角膜緣微血管叢供應;三者共同維持角膜組織代謝,所以此敘述符合角膜生理。
D:正確。人類角膜內皮細胞的增生與修復能力有限,細胞數量會隨年齡增加而逐漸下降。細胞減少後,剩餘細胞需透過變大與重新排列維持覆蓋面積;若內皮功能不足,角膜含水量調節受影響,可能出現角膜水腫與透明度下降。
答案解析
答案為 A。第五對腦神經的眼神經分支是角膜感覺的主要來源,負責將痛覺、觸覺與溫度等訊息傳入中樞,並非以副交感神經支配角膜敏感度。B 說明杯狀細胞黏蛋白對淚膜的穩定作用,C 符合角膜無血管時的多重營養來源,D 也符合角膜內皮細胞隨年齡減少的生理趨勢,因此只有 A 錯誤。
核心知識點
- 角膜感覺:三叉神經眼神經 V1,特別是長睫狀神經;屬於感覺傳入,不是副交感支配。
- 淚膜黏蛋白:由結膜杯狀細胞分泌,幫助水層附著角膜上皮,維持淚膜穩定。
- 角膜營養:淚液膜、房水與角膜緣微血管叢;角膜中央本身無血管。
- 角膜內皮:再生能力有限,細胞密度會隨年齡增加而降低,需靠細胞伸展與排列維持屏障及液體調節功能。
本題最容易混淆的是「第五對腦神經」與「副交感」。看到角膜敏感度,應先聯想到 V1 感覺纖維;看到瞳孔或睫狀肌的自主調節,才進一步考慮副交感路徑。