115年:眼球生理(2)

有關結膜的敘述,下列何者正確?

A結膜組織具有可分泌黏液的杯狀細胞
B結膜組織具有可分泌房水的杯狀細胞
C結膜組織的杯狀細胞大部分位在輪部組織附近
D結膜組織具有可分泌油脂的杯狀細胞

詳細解析

本題觀念

結膜是覆蓋眼瞼內面與眼球前部的透明黏膜,也是眼表淚膜的重要組成。結膜上皮內含有杯狀細胞(goblet cells),這類細胞的主要任務是製造並釋放黏蛋白(mucin)。黏蛋白能讓原本不易附著在角膜上皮的水分均勻鋪展,形成淚膜的親水性內層,幫助眼表保持濕潤、降低眨眼時的摩擦,並協助阻隔外來微粒。

判斷本題時,先把眼表各腺體的分工分清楚:結膜杯狀細胞負責黏蛋白;睫狀體與睫狀突上皮參與房水生成;眼瞼內的睫板腺則分泌脂質,形成淚膜較外側的油脂層。選項把這三種不同分泌物混在一起,關鍵就在辨認細胞來源與分泌物種類。

選項分析

A 正確。 結膜上皮具有杯狀細胞,會分泌黏液性物質,主要成分可概括為黏蛋白。這些分泌物覆蓋眼表,讓淚液能穩定附著於角膜與結膜表面,是維持淚膜完整及眼表舒適的重要基礎。

B 錯誤。 房水不是由結膜杯狀細胞製造。房水主要在眼內睫狀體的睫狀突,由相關上皮細胞分泌與運輸形成,之後流經後房、瞳孔到前房,再經房水排出路徑離開眼球。結膜位於眼球表面,與房水生成的解剖位置及細胞功能不同。

C 錯誤。 杯狀細胞是散布在結膜上皮中的黏液分泌細胞,不能把它們概括成大部分集中在輪部。輪部是角膜與鞏膜交界處,具有角膜緣上皮與角膜幹細胞相關的組織特色;它不是杯狀細胞主要聚集並發揮功能的部位。

D 錯誤。 油脂不是結膜杯狀細胞的分泌物。淚膜的脂質層主要來自眼瞼的睫板腺,作用是減少淚液蒸發、維持表面穩定。杯狀細胞的分泌物屬於黏蛋白,功能是改善水分在眼表的鋪展與附著,兩者不可互換。

答案解析

本題採 A。結膜杯狀細胞的核心辨識詞是「黏蛋白/黏液」,不是房水,也不是油脂。眼表可用分層概念記憶:最內側的黏蛋白層由結膜杯狀細胞等來源提供,使淚液能均勻覆蓋;中間為水液層,主要與淚腺分泌相關;外側脂質層則由睫板腺提供,可減少蒸發。若看到「杯狀細胞」與「黏液」同時出現,通常就是結膜組織的正確配對。

核心知識點

  1. 結膜杯狀細胞:分泌黏蛋白,支援淚膜附著、潤滑與眼表防護。
  2. 睫狀體/睫狀突:與房水生成相關,不是結膜杯狀細胞的功能。
  3. 睫板腺:分泌脂質,形成淚膜外層並減少蒸發。
  4. 輪部:位於角膜與鞏膜交界,需和結膜杯狀細胞的分布與功能分開記憶。

考試遇到眼表分泌功能時,可先問「分泌物是黏蛋白、水液,還是脂質」,再依序對應杯狀細胞、淚腺/房水相關結構與睫板腺,能避免因名稱相近而混淆。

參考資料

  1. Basic Histology of the Eye and Accessory Structures
  2. Mucin-secreting conjunctival goblet cells
  3. Conjunctival goblet cells and ocular surface mucins
  4. Goblet cell—NCBI MeSH
  5. IOP and Tonometry
  6. Meibomian Gland Dysfunction