115年:眼球法規(2)

淚腺之淚液分泌會經過下列那一個神經節?

A睫狀神經節(ciliary ganglion)
B翼腭神經節(pterygopalatine ganglion)
C下頜下神經節(submandibular ganglion)
D頸上神經節(superior cervical ganglion)

詳細解析

本題觀念

淚腺的淚液分泌主要由顏面神經(facial nerve)的副交感路徑控制。節前副交感纖維先隨大岩神經(greater petrosal nerve)前進,再與深巖神經合成翼管神經(nerve of the pterygoid canal),抵達翼腭神經節(pterygopalatine ganglion)並在此換元;節後纖維接著經顴神經與淚神經到達淚腺。因此,題目問淚液分泌「經過哪一個神經節」,應抓住副交感纖維的換元位置,答案是翼腭神經節。

這條路徑要和淚腺的交感支配分開。來自上頸神經節的交感節後纖維可以沿深巖神經及翼管神經通過翼腭神經節,但不在翼腭神經節換元;它不是本題所問的主要淚液分泌副交感換元節。

選項分析

  • A 錯誤。 睫狀神經節(ciliary ganglion)主要接收動眼神經的副交感纖維,節後纖維經短睫狀神經到達瞳孔括約肌與睫狀肌,負責縮瞳及調節,並非淚腺分泌的換元處。

  • B 正確。 顏面神經的節前副交感纖維經大岩神經、翼管神經到達翼腭神經節,在此換元;節後纖維隨上頜神經的顴神經前進,再經交通支加入淚神經,最後抵達淚腺,促進淚液分泌。

  • C 錯誤。 下頜下神經節(submandibular ganglion)是另一條顏面神經副交感路徑的換元處,主要服務下頜下腺與舌下腺。雖然同樣和顏面神經副交感纖維有關,但不負責把分泌纖維送到淚腺。

  • D 錯誤。 上頸神經節(superior cervical ganglion)是頭頸部交感神經節,與淚腺的血管及分泌調節有關。其交感節後纖維可通過翼腭神經節,卻不在該處換元;題目所問的典型淚液分泌路徑是副交感路徑,因此不選 D。

答案解析

本題正確答案為 B(翼腭神經節)。記憶淚腺分泌路徑時,可依序連成「顏面神經 → 大岩神經 → 翼管神經 → 翼腭神經節換元 → 顴神經 → 淚神經 → 淚腺」。其中翼腭神經節是副交感節前纖維轉為節後纖維的關鍵中繼站。

不要把「纖維經過」和「在此換元」混為一談。交感纖維源自上頸神經節,會通過翼腭神經節但不換元;副交感纖維才在翼腭神經節換元。也不要因為睫狀神經節和眼部有關就選 A,睫狀神經節的目標是瞳孔括約肌與睫狀肌,不是淚腺。

核心知識點

  1. 淚腺分泌的主要節前副交感纖維來自顏面神經,經大岩神經與翼管神經到達翼腭神經節。
  2. 翼腭神經節是淚腺副交感纖維的換元處;節後纖維經顴神經、交通支及淚神經到達淚腺。
  3. 睫狀神經節服務瞳孔括約肌與睫狀肌;下頜下神經節服務下頜下腺與舌下腺。
  4. 上頸神經節的交感纖維可通過翼腭神經節,但不在此換元,不能取代淚腺副交感路徑的答案。
  5. 眼部自律神經題先辨識目標器官,再追蹤節前纖維、神經節換元與節後纖維的走向,較不易把不同腺體或眼內肌肉的路徑混在一起。

參考資料

  1. Anatomy, Head and Neck: Greater Petrosal Nerve
  2. Neuroanatomy, Pterygopalatine Ganglion
  3. Anatomy, Head and Neck: Eye Lacrimal Gland
  4. Lacrimal Gland