115年:眼球法規(2)

下列那條神經並未經過眶上裂(superior orbital fissure)?

A額神經(frontal nerve)
B淚腺神經(lacrimal nerve)
C鼻睫神經(nasociliary nerve)
D顴顳神經(zygomatic nerve)

詳細解析

本題觀念

眶上裂(superior orbital fissure)是顱底通往眼眶的重要通道,位於蝶骨大翼與小翼之間。判斷哪些神經經過眶上裂,先看它們屬於哪一支三叉神經:眼神經(ophthalmic nerve, V1)的額神經、淚腺神經與鼻睫神經都由眶上裂進入眼眶;上頜神經(maxillary nerve, V2)的顴神經則走另一條路徑,經眶下裂進入眼眶。

因此,本題不是比較神經是否都和眼球有關,而是比較 V1 分支與 V2 分支所通過的骨性裂隙。眶上裂內側與外側的分區雖會影響各神經的相對位置,但不改變 A、B、C 經眶上裂、D 走眶下裂的基本判斷。

選項分析

  • A 錯誤。 額神經是眼神經 V1 的分支,位於眶上裂外側、共同腱環上方通過眶上裂,進入眼眶後再分為眶上神經與滑車上神經,負責額部及上眼瞼的感覺。

  • B 錯誤。 淚腺神經同樣是 V1 的分支,經眶上裂外側進入眼眶,沿眼眶外側壁走向淚腺,並提供淚腺及鄰近區域的感覺纖維。因此它確實經過眶上裂。

  • C 錯誤。 鼻睫神經也是 V1 分支,經眶上裂的共同腱環區進入眼眶,之後發出長睫狀神經、篩神經與滑車下神經等分支,參與眼球、鼻腔及眼眶內側的感覺支配。

  • D 正確。 顴顳神經(題目括號標示 zygomatic nerve)屬於上頜神經 V2 的分支,從翼腭窩向前,經眶下裂進入眼眶,再走向眼眶外側與顴部;它不經眶上裂,所以是題目所問的神經。

答案解析

本題正確答案為 D(顴顳神經/zygomatic nerve)。快速判斷可記成「V1 走眶上裂、V2 的顴神經走眶下裂」:額神經、淚腺神經與鼻睫神經都是眼神經 V1 分支,進入眼眶時通過眶上裂;顴神經屬上頜神經 V2,則由眶下裂進入。

進一步整理眶上裂的內容,除了 V1 的三條分支,還包括動眼神經、滑車神經、外展神經及上眼靜脈等結構。這種以「骨性通道+神經來源」交叉判斷的方法,比逐條死記更能避免把顴神經誤放到眶上裂。

核心知識點

  1. 眶上裂是眼眶與顱腔間的重要通道,通過額神經、淚腺神經、鼻睫神經等 V1 分支。
  2. 顴神經是 V2 分支,從翼腭窩經眶下裂進入眼眶,不經眶上裂。
  3. 額神經、淚腺神經與鼻睫神經同屬 V1,但在眶上裂內的相對位置不同。
  4. 眶上裂也通過動眼、滑車、外展神經與上眼靜脈,不能把它只當成三叉神經的通道。
  5. 解剖題可先辨認神經的三叉神經分支,再對照眶上裂或眶下裂,便能快速排除路徑不符的選項。

參考資料

  1. Bony Anatomy of the Orbit
  2. Anatomy, Head and Neck, Orbit Bones
  3. Zygomatic Nerve
  4. Microsurgical anatomy of the superior orbital fissure