108年:護理基礎醫學(2)

關於 corticosteroid 的臨床用途,下列何者錯誤?

A治療庫欣氏症候群( Cushing’s syndrome )
B治療類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis )
C預防器官移植所造成的排斥現象
D加速胎兒肺臟的成熟

詳細解析

本題觀念:Glucocorticoid(corticosteroid)的藥理作用與臨床適應症

Corticosteroid 兼具強力抗發炎、免疫抑制與影響胎兒肺部表面張力素生成等作用,臨床上用途廣泛,但「並非所有內分泌相關疾病都適合使用」。題目考察考生對於各種典型適應症與一個明顯不適應症(Cushing’s syndrome)的辨識。

選項分析

A. 治療庫欣氏症候群(Cushing’s syndrome)
‧ Cushing’s syndrome 屬於「體內過多皮質醇」所造成的臨床表現;常見原因有腦下垂體 ACTH 腺瘤(Cushing disease)、腎上腺腫瘤或外源性 steroid 使用過量。
‧ 治療原則在於「去除或抑制過量皮質醇來源」(手術切除腫瘤、放射治療、抑制類固醇合成的藥物如 ketoconazole/metyrapone 等),而不是再給予額外 corticosteroid。
‧ 僅在雙側腎上腺切除後需以低生理劑量 hydrocortisone 作替代治療,但這屬「術後生理補充」,不是「治療 Cushing’s syndrome 本身」;故將 corticosteroid 列為治療 Cushing’s syndrome 的正規方法是不正確的。

B. 治療類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)
‧ 類固醇可

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