115年:眼球生理(2)
有關脈絡膜血管系統之敘述，下列何者錯誤？
A脈絡膜的動脈血管供應來自於長短後睫動脈（long and short posterior ciliary artery）及前睫動脈的返回枝（recurrent branch of anterior ciliary artery）
B最靠近鞏膜層的是脈絡膜微血管層（choriocapillaries）
C除了脈絡膜微血管層（choriocapillaries）外，尚可分為兩層：比較靠近眼球內部的為Sattler 氏層（Sattler's layer），比較靠近眼球外表的為Haller氏層（Haller's layer）
D脈絡膜的靜脈血管回流乃經由4到6個渦靜脈回到上眼靜脈（superior ophthalmic vein）及下眼靜脈（inferior ophthalmic vein），最後注入海綿靜脈竇（cavernous sinus）
詳細解析
本題觀念
脈絡膜位在視網膜與鞏膜之間，血管層的排列要用「由眼球內側到外側」來記憶：先是靠近視網膜色素上皮與 Bruch 膜的脈絡膜微血管層，再向外依序為中等大小血管的 Sattler 氏層，以及大型血管為主、鄰近鞏膜的 Haller 氏層。這個方向是本題判斷的核心；只要把微血管層與鞏膜的位置對調，就會得到錯誤敘述。
選項分析
A．正確。脈絡膜的動脈供應主要來自長、短後睫動脈，前睫動脈的返回枝也可經由前節血管網的連接參與供血。這些血管在眼球外層形成分布，最後供應脈絡膜不同區域。
B．錯誤。脈絡膜微血管層（choriocapillaris）不是最靠近鞏膜的層，而是最靠近視網膜的一側，緊鄰 Bruch 膜與視網膜色素上皮。最靠近鞏膜的是 Haller 氏層的大型脈絡膜血管，因此本項把內外方向顛倒。
C．正確。脈絡膜血管可概分為脈絡膜微血管層、Sattler 氏層與 Haller 氏層。Sattler 氏層含中等大小血管，位置較靠近眼球內側；Haller 氏層含較大型血管，位置較靠近鞏膜，選項的相對排列符合解剖。
D．正確。脈絡膜的靜脈血主要經渦靜脈離開眼球，常見數量約 4～6 條；其回流可連接上、下眼靜脈，再通往海綿靜脈竇。實際數目與匯流路徑可能有個體差異，但選項所述是考試常用的概略解剖。
答案解析
判斷脈絡膜血管層時，先固定視網膜側與鞏膜側，再由內往外排列。脈絡膜微血管層負責支持外層視網膜，位於最內側；Sattler 氏層位於中間；Haller 氏層的大型血管則位於最外側、接近鞏膜。B 將脈絡膜微血管層說成最靠近鞏膜，與正常層次相反，所以錯誤答案為 B。
核心知識點
- 脈絡膜由內向外可記成：choriocapillaris → Sattler's layer → Haller's layer。
- 脈絡膜微血管層鄰近 Bruch 膜與視網膜色素上皮，不是鞏膜側。
- Sattler 氏層以中型血管為主，Haller 氏層以大型血管為主，後者靠近鞏膜。
- 動脈供應以後睫動脈為主，靜脈回流則經渦靜脈，續與眼靜脈及海綿靜脈竇相通。