115年:眼球生理(2)

有關光反射之敘述,下列何者錯誤?

A傳入的路徑由視網膜開始
B單眼之訊息傳導到雙側睫狀神經而引發雙眼之反應
C神經傳導訊息從上丘傳到副交感神經核
D單眼之訊息傳導到中腦(midbrain)雙側神經核而引發雙眼之反應

詳細解析

本題觀念

瞳孔對光反射(pupillary light reflex)是光線進入一眼後,兩眼瞳孔都會收縮的神經反射。判讀這類題目要把路徑分成傳入段、中樞連接與傳出段:傳入訊息由視網膜經視神經到達中腦前頂蓋區,再雙側投射至成對的艾丁格-韋斯特法爾核(Edinger–Westphal nuclei);傳出訊息則隨動眼神經到睫狀神經節,最後經短睫狀神經作用於虹膜括約肌。單眼受光卻出現雙眼反應,關鍵在中腦的雙側中樞投射,不是把單眼訊息直接送到雙側睫狀神經。

因此,看到「直接到睫狀神經」時要先區分它屬於周邊傳出路徑,還是中腦內的雙側連接。前者不能取代後者;若沒有雙側中樞投射,便無法同時產生直接與間接對光反射。

選項分析

  • A 正確。 傳入段從視網膜開始。視網膜感光後形成的神經訊息,沿視神經、視交叉及視束向後傳至中腦前頂蓋區,這是光反射的感覺輸入起點。

  • B 錯誤。 睫狀神經屬於較後段的周邊傳出路徑,負責把動眼神經副交感纖維帶到虹膜括約肌。單眼光刺激引起雙眼瞳孔收縮,是因為前頂蓋區投射到左右兩側副交感神經核,而不是單眼訊息直接傳到雙側睫狀神經。這個選項混淆了中樞雙側連接與周邊執行路徑。

  • C 正確。 光反射訊息在中腦由前頂蓋區轉接至副交感神經核,主要是雙側艾丁格-韋斯特法爾核。選項以「上丘」概括中腦相關區域,雖然精確解剖定位應以中腦前頂蓋區為主,但其所指的中腦至副交感神經核連接,符合此反射的核心方向。

  • D 正確。 單眼受到光刺激時,訊息會在中腦投射至左右兩側相關神經核。兩側核再分別啟動兩眼的副交感傳出路徑,所以照光眼產生直接反射,未照光眼也產生間接反射。

答案解析

答案為 B。完整路徑可整理為:視網膜 → 視神經 → 視交叉/視束 → 中腦前頂蓋區 → 雙側艾丁格-韋斯特法爾核 → 動眼神經 → 睫狀神經節 → 短睫狀神經 → 虹膜括約肌。這條路徑同時說明兩個常考現象:第一,光刺激的傳入訊息從視網膜開始;第二,單眼照光會造成雙眼瞳孔收縮,因為中腦前頂蓋區與雙側副交感神經核之間存在雙側投射。

睫狀神經位在反射路徑的末端,屬於把副交感命令送到眼內肌的周邊神經,並非造成雙眼反應的雙側中樞轉接站。把「雙側睫狀神經」當成單眼訊息直接到達的部位,會漏掉前頂蓋區至雙側艾丁格-韋斯特法爾核這個必要環節,因此 B 是錯誤敘述。

核心知識點

  1. 傳入段:視網膜、視神經、視交叉、視束,最後到中腦前頂蓋區。
  2. 雙眼反應的關鍵:前頂蓋區向左右兩側艾丁格-韋斯特法爾核投射。
  3. 傳出段:動眼神經副交感纖維經睫狀神經節與短睫狀神經,收縮虹膜括約肌。
  4. 直接反射是受光眼收縮;間接反射是另一眼也收縮。兩者共享雙側中樞連接。
  5. 解剖定位要分清楚:前頂蓋區與副交感神經核是中樞轉接,睫狀神經是末端周邊傳出路徑。

參考資料

  1. Pupillary Light Reflex
  2. Neuroanatomy, Pupillary Light Reflex
  3. Pupillary light reflex