115年:眼球法規(2)

有關對比視力(contrast sensitivity),下列何者錯誤?

A對比視力是在明亮對比變化下,人的視覺系統對不同空間頻率的正弦光柵視標的識別能力
B對比視力與年齡無關
C視力1.0 有可能對比視力下降
D黃斑部病變的患者其對比視力不佳

詳細解析

本題觀念

對比敏感度是視覺系統在不同明暗差異下,察覺或辨認物體的能力,常以不同空間頻率的正弦光柵測量最低可見對比,再以對比閾值的倒數表示敏感度。它和一般高對比視力相關,但不是同一項檢查;高對比視力只反映特定條件下的解析能力,不能代表整條對比敏感度函數。理解測量方式、年齡影響、空間頻率及視網膜狀態,便能判斷四個敘述。

視覺表現不是只有「看得清楚或看不清楚」兩種結果。有人在明亮、高對比的視標上可以達到 1.0,卻在霧天、昏暗環境或低對比物體前辨識困難,這正是對比敏感度下降的表現。對比敏感度函數通常呈帶通型,會受到光學品質、視網膜、視神經、視覺皮質、照明與年齡等因素共同影響。

選項分析

  • A 正確。 對比敏感度檢查可使用不同空間頻率的正弦光柵,在調整光柵與背景的明暗差異後,找出受試者仍能辨認方向或存在與否的最低對比。將閾值取倒數,就可得到相應的對比敏感度。因此此選項描述了測量的核心概念。

  • B 錯誤。 對比敏感度並非與年齡無關。正常老化會使眼球光學品質、視網膜功能及神經視覺處理逐漸改變,空間對比敏感度因此可能下降;即使高對比視力變化不明顯,也不能推論對比敏感度維持不變。

  • C 正確。 視力 1.0 是在特定高對比、特定視標與測試距離下得到的結果,主要反映高空間頻率的解析能力。若中、低空間頻率的對比感受下降,或環境對比不足,仍可能出現對比敏感度不佳,所以兩種測量結果可以同時存在。

  • D 正確。 黃斑部負責中央視覺與精細辨識,黃斑部病變會損害中央視網膜的功能,常伴隨對比敏感度下降。這種功能性影響不一定完全由單一高對比視力數值呈現,因此不能只因視力數值尚可,就排除對比視覺受損。

答案解析

本題答案為 B。對比敏感度會隨正常老化而改變,也會受到屈光與散光矯正、角膜及水晶體透光、黃斑部和視神經功能,以及視覺皮質處理的影響。故「與年齡無關」把多因素的視覺功能錯誤說成固定不變,是四項中不正確的敘述。

解題時可先分辨兩個容易混淆的概念:視力是高對比條件下的視標解析度;對比敏感度則是在各種空間頻率與對比程度下,判斷視覺系統還能察覺多細微差異。前者正常,不代表後者在所有條件下正常。

核心知識點

  1. 對比敏感度可由不同空間頻率的正弦光柵測得,對比閾值越低,敏感度越高。
  2. 對比敏感度函數反映多個空間頻率的視覺表現,不等同於單一高對比視力。
  3. 正常老化可使對比敏感度下降,年齡是重要影響因素之一。
  4. 視力 1.0 者仍可能有對比敏感度下降,尤其在低對比或非最佳照明環境。
  5. 黃斑部病變可降低中央視覺與對比辨識能力,評估時應依需要加入對比敏感度檢查。

參考資料

  1. Contrast Sensitivity Function - Emergent Techniques for Assessment of Visual Performance
  2. Visual Acuity - Webvision
  3. Differential effects of aging on spatial contrast sensitivity to linear and polar sine-wave gratings