有關擬副交感神經製劑（parasympathomimetic agent），例如縮瞳劑pilocarpine ，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
擬副交感神經製劑（parasympathomimetic drug）會模擬乙醯膽鹼作用，主要刺激眼部 muscarinic receptor。以 pilocarpine 為例，它會使虹膜括約肌與睫狀肌收縮，前者造成縮瞳，後者牽動房角及水晶體，因而同時影響房水排出與眼睛調節。判斷本題的關鍵，是把「增加房水流出」和「降低房水生成」分開：pilocarpine 的降眼壓效果主要來自增加小樑網途徑的流出，不是抑制睫狀體生成房水。
這類藥物也會讓眼睛偏向近距離調節狀態。睫狀肌收縮後，懸韌帶張力下降，水晶體變得較厚、屈光力增加，可能出現暫時性近視或調節痙攣；虹膜括約肌收縮則使瞳孔變小，進入眼內的光量減少，部分人會覺得視野變暗。
選項分析
A：正確。Pilocarpine 使睫狀肌收縮，牽拉鞏膜棘並使小樑網孔隙較容易開放，房水可經小樑網與 Schlemm canal 排出增加。這是其降低眼壓的主要眼部機轉，並非單純改變瞳孔大小。
B：正確。睫狀肌收縮會使懸韌帶放鬆，水晶體彈性作用增加，水晶體中央變厚、前後表面曲率增加，屈光力也隨之上升。焦點會偏向近距離，故可能出現暫時性的近視性屈光移位或看遠模糊。
C：正確。Pilocarpine 刺激虹膜括約肌，造成 miosis（縮瞳）。瞳孔縮小後，能進入眼內的光線總量減少，因此在暗處或由明亮環境轉換時，使用者可能感覺光線較暗；這也是縮瞳劑常見的視覺影響。
D：錯誤，為本題答案。Pilocarpine 並不是靠降低睫狀體房水生成量來降眼壓，主要是讓既有房水經小樑網流出增加。把「房水流出增加」誤寫成「房水產量降低」，改變了藥物的主要藥理機轉，所以此敘述錯誤。
答案解析
答案為 D。記憶 pilocarpine 可從三個眼部作用連結：虹膜括約肌收縮造成縮瞳、睫狀肌收縮造成近距離調節，以及睫狀肌對房角的牽引增加小樑網房水流出。它可以降低眼壓，但不能因此推論房水生成量下降；抑制房水生成是其他降眼壓藥物的主要方向。A、B、C 分別符合房水排出、調節與瞳孔的生理作用，只有 D 把排出端的效果錯置為生成端的抑制。
核心知識點
- Pilocarpine 是 muscarinic cholinergic agonist，眼部主要呈現擬副交感作用。
- 虹膜括約肌收縮 → 縮瞳；瞳孔變小可使進光量減少，暗處視覺較不舒適。
- 睫狀肌收縮 → 懸韌帶放鬆、水晶體變厚、屈光力增加，偏向近距離調節。
- 睫狀肌牽拉鞏膜棘與小樑網 → 小樑途徑房水流出增加，眼壓下降。
- 讀到「降眼壓」時，要再問是增加房水流出，還是抑制房水生成；兩者是不同機轉。