115年:驗光概要(2)
關於對比敏感度檢查之敘述，下列何者正確？
A使用史耐倫視力表（Snellen chart）可同時檢測視力值及對比敏感度
B使用佩里羅布森視力表（Pelli-Robson letter chart）可同時檢測視力值及對比敏感度
C使用佩里羅布森視力表（Pelli-Robson letter chart）可用於分辨不同程度之空間頻率（spatial frequency）
DVistech chart（VCTS視標）可用於對比敏感度檢查，亦可用於分辨不同程度之空間頻率（spatial frequency）
詳細解析
本題觀念
對比敏感度（contrast sensitivity）是眼睛在不同明暗差異下辨認物體的能力；視力值則多以高對比、黑字白底的視標，測量能辨認的最小視標大小。兩者都與視覺表現有關，但測量的刺激條件不同，不能把高對比視力檢查直接當成對比敏感度檢查。
Pelli-Robson letter chart 使用大小大致固定的字母，主要逐步降低字母與背景之間的對比度，因此適合評估接近對比敏感度函數高峰的單一空間頻率範圍。Vistech chart（VCTS）則以正弦波光柵，在多個空間頻率與多種對比度下測量最低可辨識對比，能描繪不同空間頻率的對比敏感度表現。
選項分析
- A 不正確： Snellen chart 主要使用接近最大對比的黑字白底，透過改變字標大小評估高對比視力。它不能同時提供低對比刺激下的對比敏感度資料；即使受測者的 Snellen 視力正常，仍可能在低對比環境辨識困難。
- B 不正確： Pelli-Robson 是對比敏感度字母表，重點是維持字母尺寸、改變對比度，而不是像一般視力表那樣以多種字標大小測量視力值。因此不能說它同時檢測一般視力值與對比敏感度。
- C 不正確： Pelli-Robson 的測量設計集中在單一空間頻率附近，利用字母對比度逐組下降來找出辨識界線。它不是用來比較低、中、高等不同空間頻率的光柵反應。
- D 正確： Vistech／VCTS 使用正弦波光柵，典型圖表涵蓋 1.5、3、6、12、18 cycles/degree 等五種空間頻率，並在各頻率改變對比度，所以同時符合對比敏感度檢查與分辨不同空間頻率表現的描述。
答案解析
本題的判斷關鍵在「改變什麼刺激參數」。Snellen chart 改變的是視標大小，Pelli-Robson 主要改變的是固定大小字母的對比度，兩者都不能代表 Vistech 的多空間頻率測量。Vistech 將空間頻率由低至高排列，再以不同對比度呈現光柵，受測者需辨認光柵方向或形式；所得結果可比較眼睛在各空間頻率的最低可辨識對比。故正確答案為 D。
核心知識點
- 高對比視力與對比敏感度是不同視覺功能；前者偏向解析最小細節，後者反映在明暗差異不明顯時辨認目標的能力。
- 對比敏感度函數（contrast sensitivity function）會隨空間頻率改變，臨床上不能只用單一視力數字代表全部視覺品質。
- Pelli-Robson 採固定字母尺寸、逐步降低對比度，主要得到單一頻段附近的結果；Vistech／VCTS 採多個空間頻率的正弦波光柵，可看出完整頻率分布。
- 解讀檢查結果時，要把視標大小、對比度與空間頻率分開思考；「能測視力」與「能測對比敏感度」不是同義敘述。