在進行遮蓋測試（cover test）時，患者注視著指定的視標。先遮蓋患者左眼，患者右眼移動，將遮眼棒從患者左眼移開，發現右眼固定不動。再遮蓋患者右眼，患者左眼移動，將遮眼棒從患者右眼移開，發現左眼固定不動，則其眼位為何？
詳細解析
本題觀念
遮蓋測試（cover test）是判斷眼位是否存在顯性偏斜，以及兩眼是否能輪流維持注視的重要方法。先遮住一眼時，要觀察未被遮住的眼睛是否為了接手注視而移動；若未遮眼發生移動，表示原本有顯性斜視（tropia）。若遮住左眼時右眼移動，代表右眼在此狀況下需要重新取得注視位置；再遮住右眼時左眼也移動，代表左眼同樣能在另一個狀況下接手注視。兩眼都出現這種固定眼轉換，表示偏斜眼並非永遠固定在同一側，而是可在左右眼之間交替，符合交替式斜視。這與只有遮眼後才失去融合、未遮眼保持不動的斜位不同。
選項分析
A. 斜位（phoria）不正確。斜位是隱性眼位偏差，平時靠雙眼融合維持眼睛對準。遮住一眼後，通常可在被遮眼重新暴露時看到該眼為了恢復融合而移動；判讀重點不是兩次測試中未遮眼都發生固定轉換。本題左眼被遮時右眼移動，右眼被遮時左眼也移動，已呈現顯性偏斜的表現。
B. 交替式斜視（alternating tropia）正確。遮左眼時右眼出現移動，遮右眼時左眼出現移動，說明兩眼都曾在遮蓋條件下脫離原本的注視位置，且兩眼能輪流成為注視眼。這種雙側、可交替的固定轉換，正是交替式顯性斜視在遮蓋測試中的典型判讀。
C. 左眼持續性斜視（left constant tropia）不正確。持續性左眼斜視意指左眼長期為偏斜眼，右眼多半固定負責注視。若是這種模式，互換遮蓋時不會呈現左右兩眼都能各自出現固定轉換的結果；本題的右眼與左眼均有移動，排除固定在左眼的型態。
D. 右眼持續性斜視（right constant tropia）不正確。其核心是右眼固定偏斜、左眼固定注視，應與單側持續偏斜相符，而不是兩眼在相反遮蓋條件下都出現接手注視的移動。本題顯示兩眼都可成為偏斜後重新固定的眼睛，因此不能歸為右眼持續性斜視。
答案解析
判讀這類題目可依序抓住兩件事。第一，觀察未遮眼：遮住左眼時右眼移動，代表右眼原本不是穩定注視位置，屬於顯性眼位偏差的證據；這一步已不支持單純斜位。第二，交換遮蓋：遮住右眼後左眼也移動，表示左眼也能在另一個時刻成為需要重新對準視標的眼睛。若只有某一眼在所有測試中偏斜，才會考慮左眼或右眼持續性斜視；現在兩眼皆出現固定轉換，且沒有證據顯示偏斜永遠鎖定一眼，所以答案為 B，交替式斜視。臨床上還可搭配交替遮蓋測試觀察偏斜方向與角度，但本題要求的是眼位類型，重點在雙眼輪流出現顯性偏移。
核心知識點
- 顯性斜視（tropia）在遮蓋測試中會讓未遮眼移動以取得或恢復注視；斜位（phoria）則屬隱性偏差，平時由融合控制。
- 交替式斜視的辨認關鍵是：遮住左眼時右眼有固定轉換，遮住右眼時左眼也有固定轉換，代表兩眼均可輪流注視。
- 持續性單眼斜視必須有固定的偏斜眼與固定的注視眼，不能僅因一次眼球移動就下判斷。
- 作答時先分辨「未遮眼是否移動」以區分 tropia 與 phoria，再比較左右眼是否都能接手注視，以區分交替式與單眼持續性斜視。